|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Критерии инфекционного эндокардита Университета Дьюка
| Большие критерии
1. Положительные результаты посева крови
А.Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей инфекционного эндокардита:
§ S. viridans;
§ S. bovis;
§ Группы НАСЕК (Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetem comitans, Cardiobacterim hominis, Eikenella spp, Kingella kingae;)
§ S. aureus;
§ Энтерококки.
В. Стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя), определяемая:
§ или в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 ч;
§ или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 часа между первой и последней пробами.
2. Эхокардиографические признаки поражения эндокарда
А. ЭхоКГ – изменения, характерные для ИЭ:
§ подвижные вегетации;
§ абсцесс фиброзного кольца;
§ новое повреждение искусственного клапана;
В. Развитие недостаточности клапана (по данным ЭхоКГ).
| | Малые критерии
1. Наличие заболевания сердца, предрасполагающего к развитию ИЭ, или внутривенное введение наркотиков;
2. Лихорадка выше 38°С;
3. Сосудистые осложнения (эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в конъюнктиву);
4. Иммунные проявления (гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор);
5. Микробиологические данные (положительные результаты посева крови, не соответствующие основному критерию, либо серологические признаки активной инфекции микроорганизмом, способным вызвать ИЭ);
6. Эхокардиографические данные (соответствующие ИЭ, но не отвечающие основному критерию).
| | Диагноз ИЭ считается установленным, если присутствуют:
§ 2 больших критерия;
§ 1 большой и 2 малых критерия;
§ 5 малых критериев.
Таблица 2
Диагностические критерии инфекционного эндокардита
(по Т. Л. Виноградовой и соавт., 1997)
| | Основные
клинические критерии
| Дополнительные
клинические критерии
| Параклинические
Критерии
| | Лихорадка выше 38°С
| Гломерулонефрит
| Положительная
гемокультура
| | Появление шума
Регургитации
| Тромбоэмболии
| ЭхоКГ - вегетации, клапанная деструкция, регургитация, абсцессы клапанов
| | Спленомегалия
| СОЭ >30 мм/ч
| | Кожный васкулит
| Анемия
| | Ознобы
| Таким образом, диагноз ИЭ основан на сочетании обнаружения порока сердца с лихорадкой, спленомегалией, тромбоэмболическими феноменами, анемией, позитивной гемокультурой и высокой СОЭ.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
