АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Локтевой сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация

этих мышц. Локтевой сустав: (articulatio cubiti). В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндрическую форму.

Движения в локтевом суставе: 1.Совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси;

2 Движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе.Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare. Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности - vv. radiales, ulnares, brachiales.

Mышцы предплечья: Разделяются на сгибатели и разгибатели также имеются пронаторы и супенаторы. Эти мышцы разделяются на 2 гр.: 1.пeрeднюю, в cocтaв кoтoрoй вхoдят cгибaтeли и пpонaтopы; 2. зaднюю, cocтoящую из рaзгибaтeлeй и cупинaтopoв.Mышцы предплeчья ближe к плeчу cocтoят из мяcиcтыx чacтeй, тoгдa кaк пo нaпрaвлeнию к киcти oни пeрexoдят в длинныe cухoжилия, вcлeдcтвиe чeгo прeдплeчьe имeeт фoрму кoнуca, уплoщeннoгo cпeрeди нaзaд.

10. Соединения костей предплечья и лучезапястный сустав. Мышцы, действующие на суставы, кровоснабжение и иннервация этих мышц.11. Суставы кисти и мышцы, действующие на эти суставы, их кровоснабжение и иннервация. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, является сложным.. По форме суставных поверхностей он эллипсовидный. Его об­разуют суставная поверхность лучевой кости, суставной диск и проксимальный ряд костей запястья (ладьевидная, полулун­ная, трехгранная). Суставной диск отделяет дистальный луче­локтевой сустав от лучезапястного. Движения в суставе комби­нируются с движениями в среднезапястном суставе. Возмож­ны движения вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание и сагиттальной оси — отведение и приведение.

Межзапястные суставы, articulationes intercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и м е ж з а п я с т н ы м и связками, ligamema inte­rossea et intercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamenta intercarpea palmaria ei dorsalea.

Среднезапястные суставы, articulationes mediocarpeae, являются сочленениями, образованными проксимальным и дистальным рядами костей запястья, исключая гороховидную кость. Эти суставы имеют обширную суставную капсулу и действует как один комбинированный сустав. Суставная щель сустава S-образ-ной формы. Движения в среднезапястных суставах тесно связа­ны с движениями в лучезапястном, совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Сред незапястные суставы имеют отдельную суставную капсулу, которую укрепляет ряд связок..

Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, - это сустав между гороховидной костью, расположенной в сухожи­лии локтевого разгибателя кисти, и трехгранной костью. Сустав имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связ­ками. Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, сложные. В них сочленяется второй ряд костей запястья с ос­нованиями пястных костей. По форме суставных поверхностей II—IV запястно-пястные суставы относятся к плоским. Они ук­реплены ладонными и тыльными связками. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован костью-трапецией и основа­нием I пястной кости; седловидный. Движения в суставе осу­ществляются вокруг двух осей: фронтальной — противопостав­ление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), и сагит­тальной — отведение и приведение. Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, находят­ся между основаниями II—V пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы головками пястных костей и ямками оснований проксимальных фаланг пальцев. Пястно-фаланговые суставы 1 - V пальцев имеют широкую шаровидную форму. Суставы укреп­лены связками. Движения в них возможны вокруг фронталь­ной оси — сгибание и разгибание, сагиттальной оси — отведе­ние и приведение; возможны также вращательные движения, а в 1 пястно-фаланговом суставе - только сгибание и разгиба­ние. Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, образованы головками и основаниями средних фаланг, головками средних и основаниями дистальных фаланг. По форме блоковидные. По боковым поверхностям сустава проходят связки. Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси—сгибание и разгибание.

12. Соединения тазовых костей. Таз в целом. Его возрастные и половые особенности, размеры женского таза. Соединения костей таза у человека отражают развитие этих костей в связи с

меняющимися функциональными условиями в процессе филогенеза. Как уже говорилось выше, таз у четвероногих позвоночных не испытывает в силу их горизонтального положения большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает на себе огромную нагрузку. Отдельные кости, соединенные хрящом, сливаются в единое костное образование - тазовую кость, так что синхондроз переходит в синостоз. Однако синохондроз на месте соединения обеих лобковых костей не переходит в синостоз, а становится симфизом. Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава - диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз). В результате в тазу человека наблюдаются все виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета: синартрозы в форме синдесмозов (связки), синхондрозов (между отдельными частями тазовой кости) и синостозов (после слияния их в тазовую кость), симфиз (лобковый) и диартрозы (крестцово-подвздошный сустав). Общая подвижность между костями таза очень невелика. 1. Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca, относится к типу тугих суставов (амфиартроз), образован соприкасающимися между собой ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют ligg. sacroiliaca interossea, расположенные в виде коротких пучков между tuberositas iliaca и крестцом, являющиеся одними из самых прочных связок всего человеческого тела. Они служат осью, около которой происходят движения крестцово-подвздошного сочленения. Последнее укрепляется еще и другими связками, соединяющими крестец и подвздошную кость: спереди - ligg. sacroiliaca ventralia, сзади - ligg. sacroiliaca dorsalia, а также lig. iliolumbale, которая протянута от поперечного отростка V поясничного позвонка к crista iliaca. Крестцово-подвздошное сочленение васкуляризуется из aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Отток венозной крови происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici sacrales et lumbales. Иннервания сустава обеспечивается ветвями поясничного и крестцового сплетений. 2. Лобковый симфиз, symphysis pubica, соединяет, располагаясь по средней линии, обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу facies symphysialis этих костей, покрытыми слоем гиалинового хряща, заложена волокнисто-хрящевая пластинка, discus interpubicus, в которой обычно, начиная с 7-летнего возраста, находится узкая синовиальная щель (полусустав). Лобковый симфиз подкреплен плотной надкостницей и связками; на верхнем крае - lig. pubicum superius и на нижнем - lig. arcuatum pubis; последняя сглаживает под симфизом угол, angulus subpubicus.3. Lig. sacrotuberale и lig. sacrospinale - две крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая - c tuber ischii, вторая - со spina ischiadica.Описанные связки дополняют костный остов таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные отверстия: foramen ischiadicum majus et minus.4. Запирательная мембрана, membrana obturatoria, - фиброзная пластинка, закрывающая собой foramen obturatum таза, за исключением верхнелатерального угла этого отверстия. Прикрепляясь к краям находящегося здесь sulcus obturatorius лобковой кости, она превращает этот желобок в одноименный канал, canalis obturatorius, обусловленный прохождением запирательных сосудов и нерва.Таз как целое Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таза, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий - большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий - малый таз, pelvis minor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчикомВ период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.

13. Тазобедренный сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован вертлуж-ной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости По форме сочлененных поверхностей тазобедренный сустав является шаровидным ограниченного типа — чашеобраз­ным суставом. Движения в нем менее обширны и возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной — сгибание и разгибание, вертикальной - супинация и пронация, сагиттальной — отведение и приведение. Кроме того, возможно круговое вращение. Глубина суставной впадины увеличивается за счет хрящевой вертлужной губы labriim acetabulare, окай­мляющей край вертлужной впадины. Над вертлужной вырез­кой перекидывается прочная поперечная связка вертлужной впадины, ligamentum transversum acetabuti. Внутри сустава имеется внутрисуставная связка головки бед­ренной кости, ligamentum capita femoris.Капсула тазобедренного сустава начинается от краев верт­лужной впадины и прикрепляется на эпифизе бедренной кос­ти спереди к межвертельной линии, сзади -не доходя до межвертельного гребня. Фиброзные волокна капсулы образуют вокруг шейки бедренной кости круговую зону, zona orbicularis. Капсула сустава укреплена внесуставными связками' подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemoraie, начинается от нижней передней подвздошной ости и прикреп­ляется к межвертельной линии; седалищно-бедренная связка, ligamentum ischiofemorale, идет от тела и бугорка седа­лищной кости к капсуле; лобково-бедренная связка, ligamentum pubofemomle, проходит от верхней ветви лобковой кости до малого вертела.

14. Коленный сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе. В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris.Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника. Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава. На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси; с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae), на задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы - lig. рорliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.По бокам рatella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediale), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные - к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения. Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них - передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая - задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости. Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними. Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей - bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией - bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis - bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, а ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок. Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении..Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована aa. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus inferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. genus descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности - vv.tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

15. Соединения костей голени. Голеностопный сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц. Соединения костей голени между собой Обе кости голени связаны друг с другом проксимально при посредстве сустава, а дистально при помощи соединительнотканного сращения (синдесмоз). На остальном протяжении кости также соединены синдесмозом. Проксимальное соединение большеберцовой и малоберцовой костей, art. tibiofibularis, представляет собой сочленение плоской суставной поверхности головкн fibulae с таковой же поверхностью латерального мыщелка tibiae (art. plana). Крепко натянутая суставная капсула, прирастающая к краям обеих суставных поверхностей, подкреплена плотными связками, ligg. capitis fibulae ant. et post. Межкостная перепонка, membrana interossea cruris, натянута между margo interossea обеих костей. Закрывая почти сплошь все пространство между костями, межкостная перепонка имеет в верхней своей части отверстие для пропуска сосудов и нерва. Дистальное соединение концов большеберцовой и малоберцовой костей происходит посредством синдесмоза syndesmosis tibiofibularis. Это соединение подкрепляется спереди и сзади связками lig. tibiofibularis anterius et posterius, идущими от латеральной лодыжки к концу большеберцовой кости.При сравнении соединений костей предплечья и голени бросается в глаза весьма малая подвижность костей голени в соединениях между собой, что обусловлено опорной функцией нижней конечности, являющейся стойкой для вышележащего отдела тела, в то время как предплечье - часть органа труда, должно обладать многообразными движениями.

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis, образуется суставными поверхностями нижних обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока - суставные поверхности лодыжек. Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus. Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту; идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям - таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед - lig. talofibulare, вниз - lig. calcaneofibulare и назад - lig. talofibulare posterius. По характеру своего строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание). Амплитуда этих движений равняется 63-66 градусам. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движення, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.Голеностопный сустав получает питание от rete malleolare mediale et laterale, образованных лодыжковыми ветвями a. tibialis ant., a. tibialis post. et a. peronea. Венозный отток происходит в глубокие вены голени - vv. tibiales anteriores, vv. tibiales posteriores, v. peronea. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi lymphatici poplitei. Капсула сустава иннервируется из n. tibialis et n. peroneus profundus. 2. В сочленениях между костями предплюсны, rticulationes intertarseae, различают 4 сустава: А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности. Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем оs naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis. Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare. Между обоими названными суставами проходит костный канал - sinus tarsi, вкотором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum протягивающаяся между таранной и пяточной костями. В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним аrt. talonaviculare описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa Кроме связок, укрепляющих аrt. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatim - связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является "ключом" поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе. Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55 градусов (oсь эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus). При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально. Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием. В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

16. Суставы и связочный аппарат стопы. Своды стопы, их пассивные и активные “затяжки”. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae - типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей - с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea. Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью аrtt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea. 4. Сочленения костей пальцев: А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти. Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно. Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности - vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis и nn. peronei superficialis et profundus. На рентгеновских снимках области голеностопного сустава и стопы получается одновременное изображение дистального отдела костей голени и всех костей стопы. На заднем снимке область incisura fibularis tibiae имеет вид выступа, вследствие чего ее называют третьей лодыжкой - malleolus tertius. На эту область наслаивается дистальный отдел fibula, благодаря чему получается впечатление отломка.Стопа как целое. Стопа устроена и функционнрует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением. Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с зкономией строительного материала и крепостью всей постройки. Комплекс костей стопы, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, образует так называемую твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V.Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum - длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными - к основанию плюсневых костей. Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, длинная подошвенная связка превращает эту борозду в костно-фиброзный канал, через который проходит сухожилие m. peronei longi. В общем сводчатом строении стопы выделяют 5 продольных сводов и 1 поперечный. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточной кости и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам, соответствующим 5 лучам стопы.Важную роль в образовании 1-го (медиального) свода играет sustentaculum tali. Самым длинным и самым высоким из продольных сводов является второй. Продольные своды, в передней части соединенные в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Костные своды держатся формой образующих их костей, мышцами и фасциями, причем мышцы являются активными "затяжками", удерживающими своды. В частности, поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками подошвы и косо расположенными сухожилиями m. peroneus longus, m. tibialis posterior и поперечной головкой m. аdductor hallucis.Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные суживают. Такое двусторонее действие мышц-затяжек сохраняет сводчатую форму стопы, которая пружинит и обусловливает эластичность походки. При ослаблении описанного аппарата свод опускается, стопа уплощается и может приобрести неправильное строение, называемое плоской стопой. Однако пассивные факторы (кости и связки) играют в поддержании свода не меньшую, если не большую роль, чем активные (мышцы)

19. Свод мозгового черепа: кости, его образующие, швы, рельеф внутренней и наружной поверхности. Свод черепа — это верх­няя выпук­лая часть мозго­вого че­ре­па, об­ра­зо­ван­ная лоб­ной чешу­ей, темен­ными ко­стями, верх­ним от­де­лом за­ты­лоч­ной чешуи, чешу­ями ви­соч­ных ко­с­тей и верх­ним от­де­лом большого кры­ла кли­но­вид­ной ко­сти.

Затылочная чешуя имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф обусловлен прикреплением мышц и связок. В центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa). От выступа латерально идет на каждой стороне по изогнутой линии – верхняя выйная линия (linea nuchae superior), немного выше встречается наивысшая выйная линия. От затылочного выступа до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От середины гребня в стороны идут нижние выйные линии. Рельф внутренней поверхности обусловлен формой головного мозга и прикреплением его оболочек, в результате этого поверхность разделяется посредством 2х перекрещивающихся под прямым углом гребней на 4 ямки; оба гребня образуют крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), а на месте их перекреста – внутренний затылочный выступ.

Чешуя височной кости участвует в образовании боковых стенок. Строение в виде вертикально стоящей пластинки с закругленным краем, накладывающимися на соответствуюший край теменной кости, в виде чешуи рыб. На мозговой поверхности заметны следы головного мозга (impressiones digitatae) и восходящая кверху бороздка от височной ямки. От нее отходит скуловой отросток (processus zygomaticus), который идет вперед на соединение со скуловой костью.

Теменная кость образует среднюю часть свода. Она имеет вид четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Ее края служат для соединения с соседними костями. Рельф наружной поверхности обусловлен прикреплением машц и фасций. В центре выступает теменной бугор (tuber parietale). Ниже него идут изогнутые височные линии для височной фасции и мышцы. Вблизи медиального края втречаются отверстия для артерий и вен. Рельеф внутренней поверхности обусловлен прилеганием головного мозга и его твердой оболочки; места прикрепления последней имеют вид проходящего вдоль медиального края борозды сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris), а также в области angulus mastoideus поперечной борозды.

Лобная чешуя имеет вид пластинки, вогнутой изнутри и выпуклой снаружи. На наружной поверхности имеются 2 лобных бугра. На внутренней поверхности по средней линии от заднего края идет борозда (sulcus sinus sagittalis superioris), которая внизу переходит в лобный гребень (crista frontalis). Около средней линии заметны грануляции паутинной оболочки.

20. Передняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.21. Средняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.22. Задняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение. Внутреннее основание черепа различ. 3 череп. ямки. Передняя ямка образ. носовыми и глазн. частями лобн. кости, малыми крыльями клиновид. кости, решетчатой пластинкой реш. костью. Ч\з отверст. в пластинке прход. обанят. нити. На глазн отростках видны вдавлен и возвыш. от бород и извилин мозга. Средняя ямка обр. клиновид. и височн. костями от передн. ямки огранич. заднем краем малых крыльев; от задней верхним краем пирамиды височн. кости и спайкай тур. седла. Состоит ямка из 3 частей:2боковые и центр. Центр. часть обр. тур седлом на дне fossa hypophysialis-место для гипофиза.Спереди располагает. бугорок по нему идёт передперекрёстная борозда продолжающаяся в canalis opticus ч\з который вход. в глазницу 2ая пара.На латер поверх. тела клин. проход. сонная борозда от неё открыв внутр. отверст. сонного канала. У верхуш. пирамиды нах. рван. отвер.. На передн поверх. тройничн. вдавлен: здесь под твёрд. обол. лежит тройничн узел. На передней поверх. пирам. проход. борозды и расщелины каналов мал. и бол. камен. нервов. в основании бол. крыльев 3 отверст: Ч\з круглое в крыловидно-нёбн. ямку прох. верхнее-челюс. нерв,Ч\з овальное в подвис. ямку-нижнечел. нерв,Ч\з остистое в средн челюст. ямку – средняя менингиальная. М\у мал. и бол. крыльями верх. глазн. щель. Ч\з кот. проход. 3,4,6 череп. нер. и глазн. нерв. Задн. череп. ямка обр. затыл. костью в центре больш. затыл. отверстие. К переди проходит скат образ. телами клин. и затыл. кости. Сзади от foramen magnum располагается protuberantia occipitalis int., в стороны идёт sulcus sinus transverse. На задн. повер. пирамиды виден porus acusticus int. куда вход. лиц. нерв и выход преддверно-улитковый.

23. Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их назначение. Наружная поверхность основания черепа представлена затылочной, клиновидной, височной костями.

3атылочная кость: os occipitale, образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно и в своде черепа, и в его основании. В нижней части затылочной кости имеется большое отверстие (foramen magnum) место перехода спинного мозга в полость черепа. Приблизительно около середины condylus occipitalis сквозь кость проходит подъязычный канал canalis hypoglossalis. Базилярная часгь, pars basilaris образуется из затылочной, клиновидной и височной кости,образуя единую кость в центре основания черепа os basilare.

Клиновидная кость: os sphenoidale, непарная. В ней различают следующие части: тело, corpus; большие крылья, alae majores; малые крылья, alae minores; крыловидные отростки, processus pterygoidei.

Височная кость: os temporale, парная кость, имеет сложное строение, образует часть боковой стенки и основания черепа, и содержит в себе органы слуха и гравитации.Состоит из 3 частей: чешуйчатая часть, pars squamosa; барабанная часть, pars tympanica; каменистая часть, pars petrosa.Чешуйчатая часть, pars squamosa, участвует в образовании боковых стенок черепа, она относится к покровным костям. Наружная поверхность чешуи гладкая, участвует в образовании височной ямки и поэтому называется facies temporalis.Каменистая часть, pars petrosa, участвует в образование основания черепа, и является костным вместилищем органов слуха и гравитации. Каналы височной кости canalis caroticus, через который проходит внутренняя сонная артерия. Начавшись своим наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, он поднимается кверху, затем изгибается под прямым углом и открывается своим внутренним отверстием у верхушки пирамиды медиально от canalis musculotubarius.

Лицевой канал: начинается в глубине porus acusticus internus, откуда канал сначала идет вперед и латерально до щелей на передней поверхности пирамиды; у этих отверстий канал, поворачивает под прямым углом латерально и назад, образуя изгиб - коленце, а затем вниз и заканчивается посредством foramen stylomastoideum, расположенным на нижней поверхности пирамиды височной кости. Canalis musculotubarius.

Наружное основание черепа: слагается из нижних поверхностей лицевого (без нижней челюсти), и мозгового черепа.Наружное основание черепа разделяется на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел состоит из твердого неба, palatum osseum, и альвеолярной дуги верхней челюсти. Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. На передней границе этого отдела находятся отверстия, сhoanae Основание черепа подразделяется на два отдела наружное и внутреннее основание. Основание черепа неровно, имеет большое количество отверстий через, которые проходят сосуды и нервы. В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружный затылочный гребень и наружный затылочный выступ. Кпереди от чешуи лежит большое затылочное отверстие, ограниченное затылочными мыщелками и спереди клиновидной костью. Позади затылочных мыщелков имеется мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал,. В основании мыщелков проходит подязычный канал в котором лежит одноимённый нерв. У основания сосцевидного отростка находится шиловидная вырезка, позади неё находится шиловидное отверстие. а кпереди от него шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды хорошо выражена яремная ямка и яремное отверстие - foramen jugulare, через которое проходят IX, X и XI черепные нервы, и от него начинается яремная вена. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие, кпереди от которого проходит крыловидный канал, открывающейся в крыловидно-нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагается овальное отверстие, а несколько кзади остистое отверстие.

24. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки, их содержимое и сообщения. Назначение отверстий. Fossa temporalis - височная ямка, ограничивается сверху и сзади височной линией, снизу - crista infratemporalis и нижним краем arcus zygomaticus, спереди - скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей. Fossa infratemporalis - подвисочная ямка, представляет непосредственное продолжение книзу височной ямы, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaхillaris с крыловидно-небной ямкой.

Fossa pterygopalatina - крыловидно-небная ямка, раположенная между верхней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком сзади (задняя стенка). Медиальной стенкой ей служит вертикальная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-небную ямку от носовой полости. В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий, ведущих:1) медиальное - в носовую полость- foramen sphenopalatinum, место прохождения соименных нерва и сосудов; 2) задневерхнее - в среднюю черепную ямку - foramen rotudum, через него выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва; 3) переднее - в глазницу - fissura orbitalis inferior, для нервов и сосудов;4) нижнее - в ротовую полость - canalis palatinus major, образуемый верхней челюстью и соименной бороздой небной кости и представляющий воронкообразное сужение книзу крыловидно-небной ямки, из которой по каналу проходят небные нервы и сосуды; 5) заднее - на основание черепа - canalis pterygoideus, обусловленное ходом вегетативных нервов (n. canalis pterygoidei), при рассматривании черепа сверху (norma verticalis) виден свод черепа и его швы: сагиттальный шов, sutura sagitalis, между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis, между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea (по сходству с греческой буквой "ламбда"), между теменными костями и затылочной.

25. Глазница, ее стенки, содержимое, сообщения. Глазницы, orbitae, содержат орган зрения и представляют углубления, напоминающие несколько закругленные четырехсторонние пирамиды. Основание пирамиды соответствует входу орбиты, aditus orbitae, а верхушка направлена назад и медиально. Медиальная стенка глазницы, paries medialis, образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости кпереди от зрительного канала. В состав латеральной стенки, paries lateralis, входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости, верхняя стенка, paries superior, или крыша глазницы, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior, или дно, - скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части - глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латеральное - верхняя глазничная щель, fissurara orbitalis superior, и медиальное - зрительный канал, canalis opticus; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа. В углу между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; она ведет в своем заднем отделе в fossaa pterygopalatina, а в переднем - в fossa infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis; она ведет в носослезный канал, canalis nasolacrimalis, который открывается другим концом в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия - foramen ethmoidale anterius et posterius, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе - в носовую полость.

26. Полость носа, ее стенки и сообщения. Околоносовые пазухи, их значение, сообщения, развитие в онтогенезе. Полость ноc, cavitas nasi, является началом респираторного тракта. Она расположена под основанием черепа, над полостью рта и между глазницами. Спереди полость носа сообщает­ся с внешней средой через носовые отверстия — ноздри, сза­ди — с носовой частью глотки через задние отверстия носо­вой полости - хоаны, choanae. Носовая полость образована костными стенками, покрытыми слизистой оболоч­кой. С полостью носа соединены околоносовые пазухи. Слизис­тая оболочка полости носа распространяется в околоносовые пазухи.

Перегородкой носа, septum nasi, полость носа разделяется на две половины — правую и левую. В каждой половине различа­ют преддверие полости носа, vestibulum nasi, ограни­ченное хрящами наружного носа и покрытое многослойным плоским эпителием, и собственно носовую полость, cavitas nasi proprium, выстланную слизистой оболочкой с мно­горядным реснитчатым эпителием. Граница между преддвери­ем и полостью носа проходит по дугообразному гребешку - порогу полости носа, limen nasi..

В полости носа 4 стенки: верхняя, нижняя, латеральная и медиальная. Медиальная стенка общая для обеих половин по­лости носа, представлена перегородкой носа. Различают 3 час­ти перегородки носа: 1) верхнезаднюю костную, pars ossea, 2) переднюю хрящевую, pars cartilaginea, 3) передненижнюю перепончатую, pars membranacea. У переднего края сошника расположен сошниково-носовой орган, organum vomeronasale. У человека сошниково-носовой орган очень не­большой, рудиментарный. У животных он имеет отношение к обонянию. Ниже указанного отверстия соответственно положе­нию сошниково-носового хряща по перегородке носа прохо­дит носонебный валик, torus nasopalatinus.

Нижняя стенка полости носа является одновременно верх­ней стенкой полости рта. На нижней стенке, кзади от отвер­стия сошниково-носового органа, расположен резцовый проток (канал),ductus incisivus, открывающийся отверстием на резцовом сосочке неба.

Верхняя стенка, или свод полости носа, образована решет­чатой пластинкой решетчатой кости, через которую проходят обонятельные нервы. Поэтому верхнюю часть полости носа называют обонятельной областью, region olfactoria, в противоположность остальной части полости – дыхательной области, region respiratoria.

Латеральная стенка имеет самое сложное строение. На ней расположены 3 носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, conchae nasals superior, media et inferior, основу которых составляют соответствующие костные носовые раковины. Слизистая оболочка раковин и заложенные в ней венозные сплетения утолщают раковины и уменьшают полость носа.

Пространство между медиальной стенкой и носовыми раковинами, а также между верхней и нижней стенками образуют общий носовой ход. Ширина носовых ходов зависит от величины раковин, положения перегородки носа и состояния слизистой оболочки. На латеральной стенке в области среднего хода располагается полулунная расщелина, ограниченная решетчатым пузырьком и крючковидным отростком решетчатой кости.

В полости носа слизистая оболочка спаяна с подлежащей надкостницей и надхрящницей и покрыта многорядным призматическим мерцательным эпителием. Она содержит слизистые бокаловидные клетки и сложные альвеолярные слизисто-серозные носовые железы, glandulae nasals. Слизистая оболочка преддверия носа является продолжением эпителиального покрова кожи и выстлана многослойным плоским эпителием. В соединительном слое оболочки преддверия заложены сальные железы и корни волос.

Кровоснабжение полости носа осуществляется из клиновидно-небной артерии. В передний отдел кровь притекает по ветвям передней решетчатой артерии. Венозная кровь оттекает в 3 направлениях: 1)в вены полости черепа; 2) в лицевую вену; 3) в клиновидно-небную.

Иннервация чувствительная осуществляется глазным и верхнечелюстным нервам. Автономная иннервация желез и сосудов полости носа обеспечивает симпатическими волокнами, идущими по ходу сосудов полости, и парасимпатическими волокнами, подходящими в составе нервов крылонебного узла.

27. Строение и классификация мышц. Мышца как орган. Мышца состоит из пучков исчерченных (поперечнополосатых) мышечных волокон. Эти волокна, идущие параллельно друг другу, связываются рыхлой соединительной тканью (endomysium) в пучки первого порядка. Несколько таких первичных пучков соединяются, в свою очередь образуя пучки второго порядка и т.д. В целом мышечные пучки всех порядков объединяются соединительнотканной оболочкой - perimysium, составляя мышечное брюшко. Соединительнотканные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками, по концам мышечного брюшка, переходят в сухожильную часть мышцы.Так как сокращение мышцы вызывается импульсом, идущим от центральной нервной системы, то каждая мышца связана с ней нервами: афферентным, являющимся проводником "мышечного чувства" (двигательный анализатор, по И.П. Павлову), и эфферентным, приводящим к ней нервное возбуждение. Кроме того, к мышце подходят симпатические нервы, благодаря которым мышца в живом организме всегда находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тонусом. В мышцах совершается очень энергичный обмен веществ, в связи с чем они весьма богато снабжены сосудами. Сосуды проникают в мышцу с ее внутренней стороны в одном или нескольких пунктах, называемых воротами мышцы. В мышечные ворота вместе с сосудами входят и нервы, вместе с которыми они разветвляются в толще мышцы соответственно мышечным пучкам (вдоль и поперек). В мышце различают активно сокращающуюся часть - брюшко и пассивную часть, при помощи которой она прикрепляется к костям, - сухожилие. Сухожилие состоит из плотной соединительной ткани и имеет блестящий светло-золотистый цвет, резко отличающийся от красно-бурого цвета брюшка мышцы. В большинстве случаев сухожилие находится по обоим концам мышцы. Когда же оно очень короткое, то кажется, что мышца начинается от кости или прикрепляется к ней непосредственно брюшком. Сухожилие, в котором обмен веществ меньше, снабжается сосудами беднее брюшка мышцы. Таким образом, скелетная мышца состоит не только из поперечнополосатой мышечной ткани, но также из различных видов соединительной ткани (perimysium, сухожилие), из нервной (нервы мышц), из эндотелия и гладких мышечных волокон (сосуды). Однако преобладающей является поперечнопо

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2348 | Нарушение авторских прав