АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задняя группа — мышцы-разгибатели

1. Трехглавая мышца плеча, т. triceps brachii, располагается на задней поверхности плечевой кости. Начинается тремя головками. Длинная го­ловка, caput longum, начинается от подсуставного бугорка ло­патки; латеральная, caput laterale, — от задней поверхности плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки; медиальная, caput mediate, — от задней поверхности плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва и от медиальной меж­мышечной перегородки. Все головки в дистальном отделе со­единяются и прикрепляются к локтевому отростку локте­вой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: лучевой нерв, C_v—C_VII1.

2. Локтевая мышца, т, anconeus, треугольной формы, на­чинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к задней поверхности проксимального конца локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: лучевой нерв, C_VI—C_VIII.

38. Плечемышечный канал, борозды плеча и локтевой ямки, их назначение. Плечемышечный канал (canalis humeromuscularis) — пространство между плечевой костью и головками трехглавой мышцы плеча; место прохождения лучевого нерва, глубоких артерий и вен плеча. Локтевая ямка (fossa cubitalis) расположена в передней локтевой области, regio cubiti anterior. Локтевая ямка ограничена m. brachialis, медиально – m. pronator teres, между ними проходит медиальная (локтевая) борозда, sulcus medialis (ulnaris). Латерально локтевая ямка ограничена m. brachioradialis. Между m. brachialis и m. brachioradialis расположена латеральная (лучевая) борозда, sulcus lateralis (radialis). В локтевой ямке залегают поверхностные и глубокие сосуды и нервы.

39. Мышцы предплечья, их функции, кровоснабжение и иннервация. Борозды предплечья и их назначение. Мышцы предплечья рассматривают в положении полной су­пинации. По функции они делятся на две группы: пере­днюю — сгибатели и пронаторы и заднюю — разгибатели и супинаторы.

Передняя группа — сгибатели предплечья и кисти. 1. Плече-лучевая мышца, т. brachioradialis, начинается от латераль­ного края плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки; прикрепляется к латеральной поверхности лу­чевой кости над шиловидным отростком. Функция: сгибает предплечье и устанавливает лучевую кость в среднем положении между пронацией и супинацией. Иннервация: лучевой нерв, C_v—C_VI.

2. Круглый пронатор, т. pronator teres, начинается от ме­диального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмы­шечной перегородки и локтевой бугристости, идет вниз и латерально; прикрепляется к заднему краю лучевой кости выше ее середины. Функция: пронирует предплечье и участвует в ее сгиба­нии. Иннервация: срединный нерв, C_V|—C_V1|.

3. Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi radialis, начи­нается от медиального надмыщелка плечевой кости и фас­ции предплечья; прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция: производит ладонное сгибание кисти.

Иннервация: срединный нерв, C_V|—C_V|1.

4. Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus, начина­ется от медиального надмыщелка и фасции предплечья, об­разует длинное сухожилие, переходящее в ладонный апонев­роз. Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз. Иннервация: срединный нерв, C_V||—C_VM|.

5. Локтевой сгибатель запястья, т. flexor carpi ulnaris, распо­лагается медиально. Начинается от медиального надмыщел­ка плечевой кости, фасции предплечья, от локтевого отростка и заднего кривая локтевой кости; прикрепляется к горо­ховидной кости. Функция: сгибает и приводит кисть. Иннервация: локтевой нерв, C_VII—C_VI||.

Перечисленные 5 мышц составляют поверхностный слой сгибателей предплечья. Глубже лежат 4 мышцы, образующие глубокий слой.

1. Поверхностный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка пле­чевой кости, венечного отростка локтевой и передней повер­хности лучевой костей. В дистальном конце мышца формирует 4 сухожилия, проходящих в канале запястья на кисть. При­крепляются сухожилия к боковой поверхности средних фаланг II—V пальцев. Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев и кисть. Иннервация: срединный нерв, C_VM—C_VI1|.

2. Длинный сгибатель большого пальца, кисти, т. flexor pollicis longus, начинается на передней поверхности лучевой кос­ти, межкостной перепонки; прикрепляется к основанию Дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца. Иннервация: срединный нерв, C_vl—C_V||.

3. Глубокий сгибатель пальцев, т. flexor digitorum profundus, начинается от передней поверхности локтевой кости и меж­костной перепонки предплечья. У дистального конца предпле­чья образует 4 сухожилия, которые проходят в канале запяс­тья вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II— V пальцев. Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев и кисть. Иннервация: срединный и локтевой нервы, C_V||—Th_r

4. Квадратный пронатор, т. pronator quadratus, располагается в дистальном отделе предплечья, лежит под глубоким сгиба­телем пальцев. Начинается от передней и частично задней поверхностей локтевой кости; прикрепляется к латераль­ной и передней поверхностям лучевой кости. Функция: вращает лучевую кость внутрь. Иннервация: срединный нерв, C_VI—Th_r

Задняя группа — разгибатели предплечья и кисти. Располага­ются в два слоя — поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой. 1. Длинный лучевой разгибатель запяс­тья, т. extensor carpi radialis longus, начинается от латераль­ного края и от латерального надмыщелка плечевой кости; при­крепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье, разгибает и отводит (со­вместно с т. flexor carpi radialis) кисть.

Иннервация: лучевой нерв, C_V|—C_VM.

2. Короткий лучевой разгибатель запястья, т. extensor carpi radialis brevis, начинается от латерального надмыщелка пле­чевой кости; прикрепляется к основанию III пястной кости. Функция: разгибает кисть.

Иннервация: лучевой нерв, C_V|—C_VM1.

3. Разгибатель пальцев, т. extensor digitorum, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, в дистальном от­деле делится на 4 сухожилия, которые проходят под удер-живателем разгибателей, retinaculum extensorum, идут к тыльной поверхности II—V пальцев и прикрепляются к дистальным и средним фалангам. Функция: разгибает II—V пальцы. Иннервация: лучевой нерв, C_V1—C_VI1|. t 4. Разгибатель мизинца, m.extensor digiti minimi, отделяет-'ся от разгибателя пальцев, прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца. ¹ Функция: разгибает V палец.

Иннервация: лучевой нерв, C_V|—C_V

Локтевой разгибатель запястья,т. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и заднего края локтевой кости, прикрепляется к основа­нию V пястной кости.Функция: разгибает и приводит (совместно с m. flexor carpi ulnaris) кисть. Иннервация: лучевой нерв, CV||—Cvlir Глубокий слой. 1. Супинатор,т. supinator, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от гребня супи­натора локтевой. Прикрепляется к лучевой кости. Функция: вращает лучевую кость наружу. Иннервация: лучевой нерв, Cv—CV|. 2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти,т. abductor pollicis longus, начинается от дистальных отделов костей предплечья и межмышечной перепонки; прикрепля­ется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец. Иннервация: лучевой нерв, CVI—CV||. 3. Короткий разгибатель большого пальца кисти,т. extensor pollicis brevis, начинается от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки; прикрепляется к основ­ной фаланге большого пальца. Функция: разгибает и отводит большой палец. Иннервация: лучевой нерв, CV|—CV1I. 4. Длинный разгибатель большого пальца кисти,т. extensor pollicis longus, начинается от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к задней поверхности дистальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает большой палец. Иннервация: лучевой нерв, CV1—CV1|. 5. Разгибатель указательного пальца,т. extensor indicis, на­чинается от задней поверхности локтевой кости, вблизи го­ловки; прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему к указательному пальцу. Функция: разгибает 11 палец. Иннервация: лучевой нерв, CV||—CV11|. 40. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти. На кисти располагаются короткие мышцы, которые на ладон­ной поверхности образуют три группы: латеральную, меди­альную и среднюю. Латеральная группа.В ее состав входят 4 мышцы: короткая мышца, отводящая большой палец кисти,т. abductor pollicis brevis; короткий сгибатель большого пальца кисти,т. flexor pollicis brevis; мышца, противопоставляющая большой палец кисти,т. opponens pollicis; мышца, приводящая большой палец кисти,т. adductor pollicis. Все мышцы начинаются от костей запястья и удерживателя сгибателей; прикрепляются к основанию проксимальной I фаланги. Функция: соответствует названиям мышц. Иннервация: короткий сгибатель и приводящая мышца — локтевым нервом, CV1I—Th,; короткая, отводящая и противо­поставляющая — срединным нервом, CVI—Cvn. Медиальная группа.Мышцы этой группы развиты слабее, чем латеральной. В ее состав входят 4 мышцы: мышца, отво­дящая мизинец,т. abductor digiti minimi; короткий сгибатель ми­зинца, т. flexor digiti minimi brevis; мышца, противопоставляющая мизинец,т. opponens digiti minimi. Начинаются от удерживателя сгибателей и костей запястья; прикрепляются к проксимальной фаланге мизинца и V пястной кости. К этой группе относится также короткая ладонная мышца,т. palmaris brevis. Функция: соответствует названиям мышц. Иннервация: локтевой нерв, CV||—Thr Средняя группа.К этой группе принадлежат червеобразные мышцы,mm. lumbricales; ладонные и тыльные межкостные мыш­цы,mm. interossei palmares et dorsales. Функция: червеобразные сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев; ладонные межкостные сближают пальцы, сги­бают I и разгибают II, III фаланги; тыльные раздвигают паль­цы, сгибают I—IV и раздвигают II—III фаланги. Иннервация: срединный, локтевой нервы, CVII1—Th,. 41. Мышцы таза, их функции, кровоснабжение и иннервация. Запирательный канал, над- и подгрушевидные отверстия, их стенки и содержимое. Мышцы пояса нижней конечности — таза — окружают тазо­бедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых ко­стей и позвоночника; прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две групп ы: внутренние и наружные мышцы таза. ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ТАЗА 1. Подвздошно-поясничная мышца,т. iliopsoas, состоит из двух мышц: подвздошной,т. iliacus, начинающейся в подвздош­ной ямке, и большой поясничной,т. psoas major, берущей на­чало от тел XII грудного и I—II поясничных позвонков и по­перечных отростков последних. Обе мышцы соединяются вме­сте, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и п р и -крепляются к малому вертелу бедренной кости. Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи. Иннервация: поясничное сплетение, L,—Llv. 2. Малая поясничная мышца,т. psoas minor, непостоянная, начинается от тел XII грудного и I поясничного позвон­ков; прикрепляется к подвздошной фасции. Функция: натягивает подвздошную фасцию. Иннервация: поясничное сплетение, L,—L|r 3. Грушевидная мышца,т. piriformis, начинается от та­зовой поверхности крестца, проходит через большое седалищ­ное отверстие; прикрепляется к большому вертелу бед­ренной кости. Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, S,—S,,. 4. Внутренняя запирательная мышца,т. obturatorius internus, начинается от внутренней поверхности запирательной мем­браны и внутренней поверхности тазовой кости вокруг запи-рательного отверстия; прикрепляется в вертельной ямке. Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L,—S|r 5. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы,mm. gemelli superior et inferior, начинаются от седалищной ости (верхняя) и се­далищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке. Функция: вращают бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L|V—S|r наружные мышцы таза 1. Большая ягодичная мышца,т. glutens maximus, начинает­ся от наружной поверхности подвздошной кости позади вер­хней ягодичной линии, от дорсальной поверхности крестца и копчика; прикрепляется к ягодичной бугристости бедрен­ной кости и подвздошно-большеберцовому тракту широкой I фасции бедра. Функция: разгибает бедро, вращает наружу, фиксирует таз. Иннервация: нижний ягодичный нерв, LM— L|v. 2. Средняя и малая ягодичные мышцы,mm. glutei medius et minimus, располагаются под большой ягодичной мышцей. На­чинаются от наружной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями; прикреп­ляются к большому вертелу бедренной кости. Функция: отводят бедро, передние пучки вращают вов­нутрь, задние — кнаружи. При фиксированных нижних конеч­ностях наклоняют таз в сторону. Иннервация: верхний ягодичный нерв, L|V—S,. 3. Напрягатель широкой фасции,т. tensor fasciae latae, рас­полагается на наружной поверхности бедра. Начинается от подвздошного гребня, от верхней наружной подвздошной ости, идет вниз и переходит в подвздошно-большеберцовый тракт,tractus iliotibialis, который прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бед­ро и вращает его внутрь. Иннервация: верхний ягодичный нерв, L1V—S,. 4. Квадратная мышца бедра,т. quadratus femoris, начина­ется от седалищного бугра; прикрепляется к межвертель­ному гребню. Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: крестовое сплетение, LIV—S,. 5. Наружная запирательная мышца,m.obturatorius externus, начинается от наружной поверхности тазовой кости, от запирательной перепонки; прикрепляется в вертельной ямке. Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: запирательный нерв, L...—L.V 42. Мышцы бедра, их функции, кровоснабжение и иннервация.На бедре различают три группы мышц: переднюю— мыш­цы-разгибатели, заднюю— мышцы-сгибатели и медиальную— приводящие мышцы. Передняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Четырехглавая мышца бедра,т. quadriceps femoris, располагается на передней поверхности бедра и состой" из 4 головок — мышц. Прямая мышца бедра,т. rectus femons, лежит поверхностно на т. vastus intermedius; начинается от нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра,т. vastus medialis, берет начало от медиальной губы шероховатой линии, а латераль­ная широкая мышца бедра,т. vastus lateralis, — от латеральной губы шероховатой линии; промежуточная широкая мышца бедра,т. vastus intermedius, начинается от передней поверхности бедра. В дистальном отделе все головки четырехглавой мышцы бедра переходят в общее сухожилие, охватывающее надколенник, прикрепляются к бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает голень в коленном суставе, m. rectus femoris сгибает бедро. Иннервация: бедренный нерв. 2. Портняжная мышца,т. sartorius, начинается от верх­ней передней подвздошной ости; прикрепляется к медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую в коленном суставе конечность вращает внутрь. Иннервация: бедренный нерв. Задняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Двуглавая мышца бед­ра, m. biceps femoris, имеет две головки, занимает латеральное положение. Короткая головка, caput breve, начинается от дистального отдела латеральной губы шероховатой линии, длин­ная головка, caput longum, — от седалищного бугра. Обе голов­ки образуют общее брюшко, которое прикрепляется к го­ловке малоберцовой кости. Функция: при фиксированном тазе сгибает голень в ко­ленном суставе и разгибает бедро. Иннервация: седалищный нерв, L1V—S,. 2. Полусухожильная мышца,т. semitendinosus, располагается на медиальной поверхности бедра. Начинается от седалищ­ного бугра, в средней части прерывается сухожильной пере­мычкой; прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: при фиксированном тазе сгибает голень и раз­гибает бедро. Иннервация: седалищный нерв. 3. Полуперепончатая мышца,т. semimetnbranosus, начина­ется от седалищного бугра пластинчатым сухожилием, кото­рое составляет половину длины мышцы; прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Функция: при фиксированном тазе разгибает бедро, сги­бает и поворачивает голень внутрь. Иннервация: седалищный нерв. Медиальная группа — приводящие мышцы. 1. Гребенчатая мышца,т. pectineus. 2. Длинная приводящая мышца,т. adductor longus. Начина­ется от верхней ветви лобковой кости. 3. Тонкая мышца,т. gracilis. 4. Короткая приводящая мышца,т. adductor brevis. Берет на­чало от нижней ветви лобковой кости. 5. Большая приводящая мышца,т. adductor magnus, начи­нается от седалищного бугра и передней поверхности ниж­них ветвей седалищной и лобковой костей. Все перечисленные мышцы прикрепляются к медиаль­ной губе, а тонкая мышца — к бугристости большеберцовой кости. Функция: приводят и сгибают бедро; тонкая мышца сги­бает голень и вращает внутрь. Иннервация: запирательный нерв. 43. Мышечная и сосудистая лакуны, бедренный и приводящий каналы, их стенки, отверстия и содержимое.В подфасциальном слое передней области бедра под паховой связкой находятся мышечная и сосудистая лакуны, lacuna musculorum и lacuna vasorum. Мышечная лакуна соответствует наружным 2/3 паховой связки и отделена от сосудистой лакуны сухожильной подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus, идущей от паховой связки к под-вздошно-лобковому возвышению, eminentia iliopubica. Мышечная лакуна. Стенки мышечной лакуны Стенками мышечной лакуны являются: спереди — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, медиально — arcus iliopectineus. Через мышечную лакуну на переднюю поверхность бедра выходят m. iliopsoas и бедренный нерв, n. femoralis (ветвь поясничного сплетения). Стенками сосудистой лакуны являются: спереди — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, латерально — сухожильная дуга, медиально — лакунарная, или джимбернатова, связка, lig. lacunare. Через lacuna vasorum проходят бедренные артерия и вена (вена располагается медиально, а артерия — латерально), а также бедренная ветвь бедренно-полового нерва. Бедренная артерия может быть прижата здесь к кости для временной остановки кровотечения при ее повреждении. Кнутри от сосудов (v. femoralis) располагается бедренное кольцо, anulus femoralis, являющееся глубоким отверстием бедренного канала. Приводящий канал является продолжением передней борозды бедра на границе средней и нижней трети. Кожа в медиальной части области приводящего канала тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям. В хорошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) большая подкожная вена ноги, v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m. sartorius и распространяются в коже передней поверхности бедра вплоть до надколенника. Кожная ветвь запирательного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника. Приводящий канал (canalis adductorius) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius. Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus, латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis. Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis. В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку. Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и п. saphenus. Сосуды и п. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий. Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от tuberculum adductorium femoris на медиальном надмы-щелке бедра. В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с пространством бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и п. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в этой области. Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена — сзади и латерально. A. descendens genus (одиночная или двойная) доходит до артериальной сети коленного сустава, иногда образуя прямой анастомоз с передней возвратной ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior. N. saphenus в подкожн кл-ке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы. Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия — глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки. Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие — бедренное кольцо, anulus femoralis. Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края. Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади — гребенчатая связка, lig. pectineale, располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально — лакунарная связка, lig. lacunare, располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной. Бедренное кольцо обращено в полость таза и на внутренней поверхности брюшной стенки прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид тонкой пластинки, septum femorale. В пределах кольца располагается глубокий паховый лимфатический узел. Поверхностным кольцом бедренного канала (отверстием) является подкожная щель, hiatus saphenus, дефект в поверхностном листке широкой фасции. Отверстие закрыто решетчатой фасцией, fascia cribrosa. Стенки бедренного канала представляют собой трехгранную пирамиду. Передняя стенка бедренного канала образована поверхностным листком широкой фасции между паховой связкой и верхним рогом подкожной щели — cornu superius. Латеральная стенка бедренного канала — медиальной полуокружностью бедренной вены. Задняя стенка бедренного канала — глубоким листком широкой фасции, который называют также fascia iliopectinea. Медиальной стенка бедренного канала нет, так как поверхностный и глубокий листки фасции у длинной приводящей мышцы срастаются. Длина бедренного канала (расстояние от паховой связки до верхнего рога hiatus saphenus) колеблется от 1 до 3 см. 44. Мышцы голени, их функции, кровоснабжение и иннервация. Голеноподколенный канал, его стенки, отверстия, содержимое. Мышцы голени подразделяются на три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя группа. 1. Передняя большеберцовая мышца,т. tibialis anterior. Начинается от латерального мыщелка и латераль­ной поверхности большеберцовой кости и межкостной пере­понки голени; прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. Функция: разгибает и супинирует стопу. Иннервация: глубокий малоберцовый нерв. 2. Длинный разгибатель пальцев,т. extensor digitorum longus, лежит латерально от предыдущей мышцы. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной перепонки голени. Мышца делится на 5 сухожилий, из которых четыре прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев, пятое — к V плюсневой кости. • Функция: разгибает пальцы и стопу. Иннервация: глубокий малоберцовый нерв. 3. Длинный разгибатель большого пальца,т. extensor hallucis longus, начинается от нижнего отдела медиальной поверх­ности малоберцовой кости и межкостной перепонки; при­крепляется к дистальной фаланге I пальца. Функция: разгибает большой палец, разгибает и супини­рует стопу. Иннервация: глубокий малоберцовый нерв. Задняя группа. 1. Трехглавая мышца голени,т. triceps surae, образует поверхностный слой. Состоит из икроножной мыш­цы,т. gastrocnemius, начинающейся двумя головками от медиального и латерального мыщелков бедренной кости, и кам-баловидной мышцы,т. soleus, отходящей от проксималь-ных отделов костей голени и сухожильной дуги. Обе мыш­цы, соединяясь, образуют мощное пяточное [ахиллово] сухо­жилие,tendo calcaneus, прикрепляющееся к пяточному бугру. Функция: сгибает стопу и голень. Иннервация: большеберцовый нерв. 2. Подошвенная мышца,т. plantaris, начинается от подколенной поверхности бедренной кости, переходит в длин­ное сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кос­ти. Функция: оттягивает капсулу коленного сустава кзади. Иннервация: большеберцовый нерв. 3. Подколенная мышца,т. popliteus, образует вместе с пос­ледующими глубокий слой. Берет начало от латерального надмыщелка бедренной кости; прикрепляется к проксимальному эпифизу большеберцовой кости. Функция: сгибает голень и вращает ее внутрь. Иннервация: большеберцовый нерв. 4. Длинный сгибатель большого пальца стопы,т. flexor hallucis longus, начинается на задней поверхности малоберцовой кости и от межкостной перепонки, проходит позади медиаль­ной лодыжки; прикрепляется к дистальной фаланге I пальца. Функция: сгибает I палец. Иннервация: большеберцовый нерв. 5. Длинный сгибатель пальцев,т. flexor digitorum longus, на­чинается от задней поверхности большеберцовой кости, проходит позади медиальной лодыжки и на подошве разделя­ется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к дисталь-ным фалангам II—V пальцев. Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, а также сгибает стопу и супинирует. Иннервация: большеберцовый нерв. 6. Задняя большеберцовая мышца,т. tibialis posterior, лежит под предыдущими мышцами. Начинается от проксимальных эпифизов костей голени, межкостной перепонки, огиба­ет медиальную лодыжку, переходит на стопу; прикрепля­ется к бугристости ладьевидной кости, трем клиновидным костям и основаниям II—V плюсневых костей. Функция: сгибает и супинирует стопу. Иннервация: большеберцовый нерв. Латеральная группа. 1. Длинная малоберцовая мышца,т. fibularis longus, начинается от головки малоберцовой кости; прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсне­вой костям. Функция: поднимает латеральный край стопы, одновре­менно опускает медиальный край, сгибает стопу. 2. Короткая малоберцовая мышца,т. fibularis brevis, начи­нается от малоберцовой кости; прикрепляется к буг­ристости V плюсневой кости. Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край. Иннервация: обе мышцы иннервируются поверхностным малоберцовым нервом. 45. Мышцы стопы, их функции, кровоснабжение и иннервация. Подошвенные межмышечные борозды. Синовиальные влагалища стопы. Различают мышцы тыла и мышцы подошвы стопы. На тыле стопырасполагаются две мышцы: короткий разгибатель паль­цев,т. extensor digitorum brevis, и короткий разгибатель большо­го пальца стопы,т. extensor hallucis brevis. Обе мышцы начи­наются от пяточной кости, прикрепляются к фалангам I—V пальцев. Функция: разгибают пальцы. Иннервация: глубокий малоберцовый нерв. На подошвемышцы делят на три группы. Медиальная группа состоит из мышцы, отводящей большой палец стопы,т. abductor hallucis; короткого сгибателя большого пальца стопы,т. flexor hallucis brevis; мышцы, приводящей большой палец сто­пы,т. adductor hallucis. Латеральная группа включает ко­роткий сгибатель мизинца стопы,т. flexor digiti minimi brevis; мыш­цу, отводящую мизинец стопы,т. abductor digiti minimi. В сред­нюю группу входят короткий сгибатель пальцев,т. flexor digitorum brevis; квадратная мышца подошвы,т. quadratus plantae; червеобразные мышцы,mm. lumbricales; подошвенные межкост­ные мышцы,mm. interossei plantares, и тыльные межкостные мышцы,mm. interossei dorsales. Функция: червеобразные мышцы сгибают фаланги паль­цев, межкостные тыльные — раздвигают, а межкостные подо­швенные — сдвигают пальцы. Иннервация: медиальный и латеральный подошвенные нервы.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1011 | Нарушение авторских прав