АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ая группа:

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ.

Гломерулонефриты - это группа заболеваний аутоиммунного генеза с преимущественным диффузным поражением клубочков почек, со вторичным вовлечением в патологический процесс канальцевого аппарата и интерстиций. В результате поражения клубочков (гломерула) почек происходит нарушение процессов фильтрации.
При хроническом гломерулонефрите, в результате воспалительного процесса в клубочках, а также канальцах почек, происходит постепенный некроз (отмирание) почечной ткани и замещение их рубцовой соединительной тканью. Хронические гломерулонефриты часто приводят к Хронической почечной недостаточности.

Клиника:
Гематурия, нефротический синдром, гипертензивный синдром, и при хроническом течении снижение концентрации и азотвыделительной функции.

Различают:

· Первичные Гломерулонефриты и Вторичные Гломерулонефриты (нефропатии).

· Быстро-прогрессирующий гломерулонефрит.

Классификация гломерулонефритов:

По морфологии, на основании биоптата 2 группы:
1-ая группа. Пролиферативные гломерулонефриты.
2-ая группа. Непролиферативные гломерулонефриты.

ая группа:

· Пролиферативный острый гломерулонефритт.

· Экстра-капиллярный гломерулонефритт (быстро-прогрессирующее течение).

· Мезангио-пролиферативный гломерулонефритт.

· Мезангио-капиллярно-пролиферативный гломерулонефрит.

2-ая группа:

· Минимальные изменения (Нефротический синдром, поддается поддается терапии преднизолоном).

· Мембранозный гломерулонефрит (Нефротический синдром, поддается терапии преднизолоном).

· Фокально-сегментарный гломерулосклероз (Нефротический синдром, не поддается терапии).

По клиникe:
Острый гломерулонефрит.
Быстро-прогрессирующий гломерулонефритт.
Хронический гломерулонефрит.

По типу:
Нефротическая форма.
Гипертоническая форма (10-15 лет).
Смешанная форма (гипертонический синдром с нефротическим с-м, длится 2-3 года).

Этиология Гломерулонефрита:
Стрептококковая инфекция, вирусы, также СПИД, цитомегаловирусы, герпес-2, лекарства, малярия, тиф, болезни соединительной ткани (СКВ--системная красная волчанка), нефропатия беременных (если через 1,5 месяца после родов, значит хронический гломерулонефрит), вакцинация, аллергические заболевания (бронхиальная астма).

Патогенез:
Иммунные и Неиммунные.
Иммунные - агент попадает как антиген, появляются антитела. Образуются крупные иммунные комплексы: антиген—антитело—белковый компонент, накапливаются внутри клубочка, сильно активизируются, увеличиваются, осаждаются на эндотелиальном слое, базальной мембране, затем в эпителиальном слое.
Идет местная реакция, затем общие процессы в организме, организм хочет освободиться. В результате воспалительной реакции накапливаются лейкоциты, лимфоциты. Лимфоциты разрушаются, высвобождая различные вещества, которые проникают в организм.
На месте также накапливаются тромбоциты, которые тоже разрушаются, высвобождают тромбоксан А2, повышается проницаемость сосудов, в результате всего приводит к спазму периферических сосудов.
Повышение уровня эндотелина (сосудосуживающего гормона) приводит к повышению АД.
Эндотелин поддерживает нормальный тонус всех капилляров и нормального АД. Считают, что кроме эндотелина вырабатываются медиаторы воспаления цитокины, усиливается синтез ангиотензина-2 (белок).
Активируется также свертывающая система. Раньше всего увеличивается гликозированный Нв, развивается гемоцистеинемия.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 732 | Нарушение авторских прав