АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психоаналитические модели тревоги

Природа тревоги.

Главная проблема для психики заключается в том, как справиться с состоянием тревоги. Тревога вызывается ожидаемым или предугадываемым усилением состояния напряжения или раздражения; она может развиться в любой ситуации (реальной или воображаемой), когда физическая или. психическая угроза слишком велика, чтобы ее проигнорировать, справиться с ней или избегнуть.

Потенциальные события, которые вызывают состояние тревоги, могут включать в себя, но не ограничиваться следующими:

«1. Потеря желаемого объекта — например, ребенок лишился отца или матери, близкого друга или любимого животного.

2. Потеря любви — например, в случае отказа или неспособности вернуть любовь или расположение со стороны того, кто имеет для вас значение.

3. Потеря личной индивидуальности, страх кастрации, потери собственного лица или страх публичного осмеяния.

4. Потеря любви к себе — например, суперэго осуждает черты характера или особенности собственной личности, а также поступки, что приводит к чувству вины или чувству ненависти к себе.»

Существуют два основных способа ослабления состояния тревоги. Первый заключается в том, чтобы непосредственно рассмотреть ситуацию. Мы преодолеваем препятствия, или сталкиваемся с неприятностями лицом к лицу, или избегаем их, тем самым разрешая свои проблемы, или же вступаем с ними в соглашение для того, чтобы свести к минимуму их воздействие. Такими способами мы действуем, чтобы устранить трудности, снизить вероятность их повторения, а также уменьшить перспективы возникновения тревоги в будущем. Перефразируя слова Гамлета, мы «беремся за оружие против бесчисленных бед, сражаясь с ними до конца».

«Если эго заставляют признавать свою слабость, оно убегает в тревогу — реалистическую тревогу перед лицом внешнего мира, моральную тревогу, относящуюся к суперэго, и невротическую тревогу, относящуюся к сильным душевным волнениям, исходящим от ид» (Freud, 1933).

Альтернативный способ защиты от состояния тревоги осуществляется посредством искажения или отрицания самой реальной ситуации. Эго может защищать индивид в целом от угрозы, фальсифицируя природу угрозы. Способы, с помощью которых совершаются искажения, названы защитными механизмами. Они полностью описаны Анной Фрейд (1936) в главе 5 и трактуются как неотъемлемые части основополагающих понятий психоанализа.
40. Когнитивная модель тревоги. Когнитивные механизмы панической атаки.

Когнитивные теории — Предположительно, на развития панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.

История изучения тревоги начинается с работ З.Фрейда (1923 г.), который впервые рассмотрел ее как основную проблему в сфере эмоциональных и поведенческих нарушений. Именно поэтому в психоаналитическом направлении тревогу рассматривают как “фундаментальное свойство невроза”.
Однако до настоящего времени концептуальная разработка понятия “тревога” остается недостаточной и неоднозначной. Оно обозначается как временное психическое состояние, возникшее под воздействием стрессовых факторов; фрустрация социальных потребностей; свойство личности.
Кроме того, в психологии нет целостного подхода к изучению понятия “тревога”. Механизмы формирования тревоги рассматриваются чаще всего на одном из трех уровней: 1) когнитивном; 2) эмоциональном; 3) поведенческом.
В рамках поведенческого подхода важным является научение, основанное на градиенте тревоги, т.е. на формировании способности различать возрастающую и снижающую тревогу и корректировать свою активность так, чтобы она способствовала научению. Тревога может не только стимулировать активность, но и способствовать разрушению недостаточно адаптивных поведенческих стереотипов, замещению их более адекватными формами поведения.
Теория дифференциальных эмоций рассматривает тревогу как состоящую из доминирующей эмоции страха и взаимодействий страха с одной или несколькими другими фундаментальными эмоциями, особенно со страданием, гневом, виной, стыдом и интересом. А.Эллис связывает возникновение тревоги с наличием у невротика жестких эмоционально-когнитивных связей, которые выражаются в виде различных форм долженствования и не могут быть реализованы в силу их несоответствия реальности.
Сторонники когнитивного подхода, в частности М.Айзенк (Eysenck, 1972 г.) доказал, что тревога возникает в сочетании с некоторыми типами когнитивной активности. Она связана с количеством внимания, которое уделяется потенциально угрожающим стимулам в окружающей среде. В работе С.В.Воликовой и А.Б.Холмогоровой показано, что тревога (по Беку) возникает в результате использования негативной когнитивной схемы – устойчивого набора представлений о себе и убеждений.
И лишь немногие авторы ставят вопрос о тревоге как сложном процессе, включающем когнитивные, аффективные и поведенческие реакции на уровне целостной личности.
Физиологические аспекты тревоги
W.Cannon описал стрессовую реакцию на угрожающие стимулы как целесообразную реакцию, создающую в организме животного оптимальные условия для последующей борьбы или бегства. Г.Селье ввел понятие “неспецифический адаптационный синдром”, выделив в нем 3 фазы: 1) реакцию тревоги; 2) стадию напряжения или резистентности; 3) стадию истощения.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1164 | Нарушение авторских прав