АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностическое восковое моделирование

Прочитайте:
  1. Артериальная гипотензия. Определение понятия, этиология, патогенез. Экспериментальное моделирование гипотензий.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки. Показания, техника выполнения, осожнения
  3. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки.
  4. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
  5. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВНЕШНЕГО ВИДА КАЛА
  6. Диагностическое значение лейкопении
  7. Диагностическое значение моноцитопении
  8. Диагностическое значение нейтрофилеза
  9. Диагностическое значение нейтрофильного сдвига влево

Диагностическое восковое модели­рование зубов применяют на этапе планирования лечения. Оно позво­ляет проверить в артикуляторе ха­рактер функциональной окклюзии и внести необходимые коррекции. Кроме того, определяют, возможно ли ортопедическим путем испра­вить форму и положение зубов или необходимо ортодонтическое вме­шательство. Перед нанесением вос­ка можно произвести на гипсовых моделях в артикуляторе ИС удли­ненных, наклоненных или анома-лийно расположенных зубов. Ис­ходная ситуационная модель дол­жна быть сохранена, поэтому нуж­ны две пары моделей: либо отлить две модели из одного силиконового слепка, либо дублировать ситуаци­онную модель.

Для моделирования пригодны все воски, кроме твердых и очень темных. Метод Wax-up можно при­менять как для коррекции формы коронок, например для создания «клыкового ведения» в боковых ок-клюзиях, «резцового ведения» в пе­редней окклюзии, так и для полно­го восстановления формы зубов. В последнем случае метод исполь­зуют:

• на моделях с препарированны­
ми зубами при изготовлении вре­
менных коронок;

• для планирования комбиниро­
ванных несъемно-съемных конст­
рукций;

• для оценки результатов измене­
ния прикуса на диагностических
моделях;

• для определения объема препа­
рирования зубов в клинике;

• для планирования места распо­
ложения имплантатов.

При диагностическом восковом моделировании используют следу­ющие ориентиры: средняя линия лица, окклюзионная плоскость, ок-клюзионные кривые, характер смы-


кания зубных рядов в передней и боковых окклюзиях, величина и ха­рактер резцового перекрытия, эсте­тика, восстановление контактных боковых поверхностей зубов с эсте­тической точки зрения (при тремах и диастемах).

Диагностическое восковое моде­лирование может быть использова­но при решении вопроса о возмож­ности исправления аномалии поло­жения зубов ортопедическим мето­дом.

Устранение прогенического со­отношения челюстей у взрослых возможно ортодонтическим, хи­рургическим и ортопедическим ме­тодами. В каждом случае нужно решить, какой метод даст лучшие результаты, успешной ли окажется ортодонтическая перестройка при­куса или таковую лучше сочетать с хирургическими методами. Кроме того, возможность ортодонтиче-ской перестройки зависит от ре­зультатов телерентгенологического исследования. Описаны случаи ре­цидива прогении после ортодонти-ческого лечения, связанного с рос­том нижней челюсти у молодых пациентов.

Если пациент соглашается на оперативное вмешательство, его нужно предупредить о возможных осложнениях (повреждение нижне­го альвеолярного нерва, послеопе­рационное кровотечение и воспале­ние тканей), сообщить стоимость операции и стационарного лечения.

Приводим наблюдение, которое показывает, что достижение высо­ких эстетических результатов орто­педическими методами даже при нерезко выраженной прогении с контактом передних зубов пред­ставляет определенные трудности, требует предварительного восково­го диагностического моделирова­ния в артикуляторе, сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом.

Пациентка К., 27 лет,обратилась с жалобами на то, что мостовидный про-


Рис. 12.7. Использование метода пробного воскового моделирования при проге-ническом соотношении передних зубов.

А — прикус до лечения; Б — ортогнатическое соотношение передних зубов после воскового моделирования (а — вид спереди, б — вид слева); В — металлокерамические коронки и мос-товидный протез в полости рта: а — центральная окклюзия, б — передняя, в — правая боко­вая, г — левая боковая окклюзия.

 



 


Рис. 12.7.Продолжение.

Г — эстетический результат лечения: а — физиологический покой нижней челюсти; б улыбка.


тез на нижней челюсти, изготовленный несколько лет назад, «некрасивый, вы­бивает и разрушает передние верхние зубы». Кроме того, появились боли в околоушно-жевательной области с ир­радиацией в ухо, голову. Имеется не­удобство при смыкании челюстей, при жевании приходится искать удобное положение нижней челюсти. Верхние зубы не видны при разговоре.



Объективно: прогеническое соотно­шение зубных рядов во фронтальном участке, прямое соотношение справа и ортогнатическое соотношение боковых зубов слева. На нижней челюсти имеет­ся мостовидный протез с опорой на клыки и премоляры. Резцы отсутству­ют. Атрофия альвеолярного отростка в области отсутствующих резцов резко выражена, имеется большое расстояние между клыками (на ширину 5 резцов), поэтому промежуточные фасетки ши­рокие и длинные, выпуклые с вестибу­лярной стороны (рис. 12.7, А).

Верхние передние зубы в покое и при разговоре не видны, укорочены, имеют неровные края. В передней ок­клюзии имеется контакт только боко­вых зубов, в боковых окклюзиях — ба­лансирующие суперконтакты. Пальпа­ция собственно жевательных мышц бо­лезненна. На томограммах ВНЧС от­клонений от нормы не выявлено.

После совместной консультации с хирургом был поставлен диагноз: мик-роретрогнатия верхней челюсти, мак-роглоссия, дисфункция ВНЧС.

Рекомендовано: изготовить диагнос­тические модели челюстей, сопоставить их в артикуляторе в правильном орто-гнатическом прикусе (по I классу Энг-ля), изготовить пластмассовую шину на


зубной ряд нижней челюсти с крючка­ми для резиновой тяги. Показана опе­рация на верхней челюсти с перемеще­нием вперед фронтальных зубов и аль­веолярного отростка (в условиях стаци­онара). Мостовидный протез на ниж­ней челюсти подлежит снятию.

С учетом отсутствия эффекта от при­менения ранее суставной шины и отка­за пациентки от оперативного лечения составлен план ортопедического изме­нения соотношения передних зубов.

При помощи лицевой дуги диагнос­тические модели установлены в артику-лятор, который затем настроен на ин­дивидуальную функцию с помощью блоков, фиксирующих переднюю и бо­ковые окклюзии. Произвели восковое моделирование верхних передних зубов на модели до препарирования зубов (рис. 12.7, Б). Выяснилось, что соотно­шение передних зубов по ортогнатиче-скому типу достигнуть только за счет моделировки верхних передних зубов невозможно. Необходимо снять ниж­ний мостовидный протез и произвести моделировку нижних зубов.

После воскового моделирования по­лучен «силиконовый ключ», который помог перенести на временные корон­ки форму и положение зубов, получен­ные при восковом моделировании. В результате достигли приемлемых для пациентки эстетических результатов: в передней окклюзии — контакт резцов и разобщение боковых зубов; в правой и левой боковых окклюзиях — контакт клыков, остальные зубы вне контакта (рис. 12.7, В).

Результат лечения с точки зрения эс­тетики удовлетворил пациентку (рис. 12.7, Г).


 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)