 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Последовательность моделирования элементов окклюзионной поверхностиПеред началом моделирования на поверхность гипса наносят тонкий слой расплавленного воска для лучшей адгезии воска к моделируемой поверхности. Если зуб препарирован ранее, то по окружности культи зуба наносят воск для получения площадки, на которой можно было бы моделировать элементы окклюзионной поверхности. Последовательность моделирования: • установка конусов бугорков • моделирование центральных
Рис. 12.16. Моделирование окклюзионной поверхности керамикой с учетом «окклюзионного компаса» [Reichel К., 1998]. а, б — через центр зуба проведена линия, параллельная срединной линии (шов твердого неба); в — в соответствии с отмеченной линией на поверхности зуба и модели проведены линии «окклюзионного компаса», установлены все 4 конуса бугорков; желтым цветом обозначен переднещечный бугорок, синим — заднещечный бугорок, зеленым — передненебный и белым — задненебный бугорки; г — первый верхний левый моляр, окклюзионная поверхность которого смоделирована с учетом «окклюзионного компаса». • моделирование краевых вали • моделирование скатов бугор • окончательное моделирование элементов в центральной окклюзии и при движениях нижней челюсти. Установка конусов бугорков. Длина конусов бугорков соответствует окклюзионным кривым (сагиттальной и трансверсальной). Вершины конусов бугорков всех зубов направлены в краевые ямки и фиссу-
Рис. 12.17. Соответствие конусов опорных бугорков верхних и нижних зубов краевым ямкам и центральным фиссу-рам. Отсутствие их контакта друг с другом в положениях центральной, передней и боковых окклюзиях проверяется в артикуляторе. ры противолежащих зубов (рис. 12.17). При передней и боковых окклюзиях должен отсутствовать контакт конусов. Если такой контакт имеется, то конус либо высок, либо неправильно расположен. Щечные конусы бугорков нижних зубов расположены к середине зуба ближе, чем язычные. Язычные конусы бугорков нижних зубов расположены очень близко к язычной поверхности зубов, они меньше, чем щечные, и в переднезаднем направлении далеко отстоят друг от друга, создавая «пролет» для прохождения противолежащих бугорков. Щечные конусы бугорков верхних зубов (неопорные, защитные бугорки) по сравнению с язычными имеют у основания меньший диаметр. Они близко расположены к щечной поверхности зубов (0,5 мм). Небные конусы бугорков верхних зубов (опорные бугорки) устанавливают следующим образом: • мезиальные небные конусы моляров моделируют очень близко к центру зуба, основание мезиального конуса — напротив ямки, разделяющей щечные бугорки. Дистальные небные конусы бугорков верхних моляров устанавливают в середине между мезиальными небными конусами и дистальной поверхностью моляров; • вершина конуса каждого верх • вершина переднего небного ко • при моделировании встречных • длина конуса небного бугорка Моделирование центральных фис-сур и краевых ямок. Вершина каждого опорного бугорка имеет соответствующую контактную поверхность на противоположной челюсти, что создает стабильную центральную окклюзию. Для того чтобы смоделировать эти опорные зоны, напротив вершины каждого опорного конуса в области фиссур и краевых ямок наносят воск до тех пор, пока при смыкании челюстей в артикуляторе не будет получен контакт конуса и воска. На этом этапе моделирования учитывается концепция «свободной центральной окклюзии». Соответственно переднему движению нижней челюсти в артикуляторе на зубы верхней челюсти добавляют воск в области фиссур и краевых ямок сзади, а на зубы нижней челюсти — спереди от уже смоделированных «центральных опор». Моделирование краевых валиков по периферии окклюзионной поверхности. Восковые конусы, расположенные на месте опорных и неопор- ных бугорков, соединяют восковым краевым валиком с ранее созданными «центральными опорами». Особенность моделирования верхних моляров в том, что краевой валик от передненебного бугорка идет в центр окклюзионной поверхности и создает дистальное ограничение окклюзионной площадки. Таким образом получается функционально обусловленная асимметричная форма верхнего моляра (рис. 12.18). Моделирование уточняют при всех движениях нижней челюсти в артикуляторе для исключения преждевременных суперконтактов. Моделирование скатов бугорков. Наружные скаты бугорков моделируют от основания конусов до их вершин без изменения высоты бугорков. Переход воска к зубу заглаживается. Форма неопорных бугорков отвесная, заостренная в соответствии с их функцией отделения пищи. Опорные бугорки имеют широкие закругленные скаты. Мезиальные и дистальные скаты моделируют движением зонда с воском от контактных поверхностей соседних зубов до вершин конусов (рис. 12.19). В центральной окклюзии мезиальные скаты нижних зубов контактируют с дисталь-ными скатами верхних зубов, а дистальные скаты нижних — с мезиа-льными скатами верхних зубов. Каждый нижний зуб контактирует с одноименным и впереди стоящим верхним зубом. Первый нижний премоляр своим дистальным скатом (близко расположенным к вершине бугорка) контактирует с ме-зиальной краевой ямкой первого верхнего премоляра. Второй нижний премоляр имеет контакты на мезиальных и дистальных скатах с краевыми ямками между верхними премолярами. Первый и второй нижние моляры переднещечными бугорками опираются в краевые ямки антагонистов, а заднещечными — в треугольные валики скатов бугорков
Рис. 12.18. Моделирование краевых валиков по периферии окклюзионной поверхности верхних (а) и нижних (б) зубов (красный воск); контакт вершин конусов опорных бугорков противолежащих зубов (зеленый воск). верхних зубов вблизи центральной фиссуры. Внутренние скаты бугорков — треугольные валики — расположены между вершинами бугорков и центральными фиссурами.
Рис. 12.19. Моделирование наружных мезиальных и дистальных скатов бугорков верхних (а) и нижних (б) зубов.
Рис. 12.20. Моделирование внутренних скатов (треугольных валиков) бугорков. Окончательное моделирование верхних (а) и нижних (б) зубов [Lang N. et al., 1996]. У вершин бугорков они узкие, у фиссуры — широкие, имеют округлую форму (рис. 12.20). Большинство окклюзионных контактов располагаются на треугольных валиках. Окончательное моделирование рельефа окклюзионной поверхности. Все оставшиеся открытыми участки окклюзионной поверхности закрывают тонким слоем воска в соответствии с их анатомической формой. Рельеф окклюзионной поверхности заглаживают, уточняют фиссуры, которые возникают в участках стыковки отдельных элементов этой поверхности. Поверхность воска с помощью кисточки покрывают тальком или беззольной пудрой, а затем контролируют в артикуляторе окклюзион-ные контакты в положении центральной окклюзии и при движениях нижней челюсти. Особенности моделирования небной поверхности верхних резцов. Установка восковых конусов при моделировании верхних резцов со- здает ориентиры для их контактов с соседними зубами, моделирования небного бугорка и определения высоты коронковой части зуба. Затем конусы соединяют воском, образуются контактные пункты и режущий край. Поперечной полоской воска моделируют участок небного бугорка, где располагается площадка для контакта с нижними резцами (рис. 12.21), что обеспечивает «свободную центральную окклюзию». Аналогичны правила моделирования композитных пломб, вкладок. Небная поверхность верхних резцов от зубных бугорков до режущих краев должна быть вогнутой.
Рис. 12.21. Моделировка воском небной поверхности верхних резцов (а), контуры небной поверхности верхнего резца (б). 1 — правильный контур, 2 — неправильный контур небной поверхности. Желтым цветом обозначены восковые конусы на культе верхнего резца, синим — валик, соединяющий вершины конусов, красным — поперечный валик (место контакта нижних резцов, где формируется горизонтальная площадка для создания «свободной» центральной окклюзии). Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав |
