АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструменты и материалы

Для моделирования окклюзионной поверхности из воска используют инструменты, предложенные P. Tho­mas. Это изогнутые зонды 1 и 2 для забора воска и моделирования, гла­дилки для уточнения моделировки.

Для забора воска нагревают изо­гнутую часть зонда на пламени го­релки, при этом инструмент нахо­дится ниже верхушки пламени на 1 см (рис. 12.13, а). Затем зондом касаются воска, чтобы его капля прилипла к инструменту (рис. 12.13, б, в). Изогнутую часть зонда повторно нагревают, чтобы капля расплавленного воска стекала на кончик зонда. Эту каплю наносят на заранее размеченное место зу­ба, например на место расположе­ния бугра. Когда воск начинает остывать, зонд медленно поднима­ют и вытягивают конус нужной вы­соты (рис. 12.13, г).

Для учебных целей при модели­ровании каждого элемента окклю­зионной поверхности можно ис­пользовать воск разного цвета (рис. 12.14).

12.5.4. Разметка и подготовка
моделей

Основой реконструкции окклюзи­онной поверхности является опре­деление места расположения бугор­ков. Для этого производят разметку модели.

Рис. 12.12. «Окклюзионный компас» — траектории основных движений бугорков зубов по противолежащим фиссурам и краевым ямкам.

а — «окклюзионные компасы» на зубах верхней и нижней челюстей; б — верхний левый первый моляр; в — нижний левый первый моляр: 1 — черной точкой в центре круга обозна­чен центр «окклюзионного компаса», 2 — черной стрелкой — путь переднего движения нижней челюсти, 3 — голубой стрелкой — путь рабочего движения (латеротрузия), 4 — зеле­ной стрелкой — путь движения бугорка зуба противолежащего зуба балансирующей стороны (медиотрузия), 5 — желтой стрелкой — путь переднебокового движения, 6 — красная зона около голубой стрелки — зона возможного смещения из положения центрального соотно­шения при движении нижней челюсти на стороне латеротрузии (голубая стрелка); 7 — оран­жевая зона около зеленой стрелки — начальное боковое движение на стороне медиотрузии.

В месте расположения бугорков устанавливают восковые конусы — основы будущих бугорков.

Для определения места располо­жения конусов используют анато­мическую форму интактных сосед­них зубов (рис. 12.15). Если сосед­ние зубы отсутствуют или разруше­ны, место расположения конусов бугорков определяют с помощью «окклюзионного компаса». Для это-

го проводят срединно-сагиттальную линию на моделях верхней (по шву твердого неба) и нижней челюстей, сложив их в положении централь­ной окклюзии. Параллельно сре­динной линии проводят линию, обозначающую направление перед­него движения нижней челюсти че­рез центр окклюзионной поверхно­сти. Эта линия черного цвета. Пер­пендикулярно к линии переднего

Рис. 12.13. Метод поэтапного моделирования элементов окклюзионной поверхно­сти [Meyer G., Asselmeyer Th., 1982].

а — нагрев зонда на пламени горелки; б — прикосновение нагретого зонда к моделировочному воску; в — повторное нагревание изогнутой части зонда (капля расплавленного воска стекает на кончик зонда); г — каплю воска наносят на подготовленное и размеченное место на зубе.

Рис. 12.14. Использование воска разного цвета для учебного моделирования эле­ментов окклюзионной поверхности верхних (а) и нижних (б) зубов [McHorris W., 1983].

Красные точки — вершины конусов бугорков; голубые зоны — треугольные валики; желтые полоски — краевые валики вокруг окклюзионной поверхности; желтые зоны — краевые ямки; зеленые зоны — наружные, мезиальные и дистальные скаты бугорков, а — верхние левые боковые зубы; б — нижние левые боковые зубы.

Рис. 12.15. Установка конусов опорных небных бугорков верхних (а) и опорных щечных бугорков нижних (б) боковых зубов слева [Lang N. et al., 1996].

ный — кзади, переднещечный — кпереди от синей линии. Затем проверяют контакты бугорков зубов в артикуляторе. После обжига фар­форовой массы остается достаточно места для нанесения прозрачной массы.

После моделировки бугорков со­здают остальные элементы окклю­зионной поверхности (рис. 12.16, в).

При учебном моделировании на моделях челюстей с интактными зубными рядами после установки моделей в артикулятор и их размет­ки срезают окклюзионную поверх­ность. Расстояние между срезанной окклюзионной поверхностью и противолежащими интактными зу­бами должно быть равномерным и не менее 2,5 мм. Если срезают зубы с моделей обеих челюстей и плани­руют на них встречные коронки, то это расстояние должно быть не ме­нее 4 мм.

движения нижней челюсти прохо­дят пути боковых движений зубов рабочей стороны, отмечаемые си­ней линией. Зеленой линией отме­чают путь каждого опорного бугор­ка на балансирующей стороне (рис. 12.16, а, б). Конусы бугорков, кото­рые будут устанавливаться, не дол­жны располагаться на отмеченных линиях.

При нанесении керамики на ме­таллический каркас культя зуба пе­рекрывается, поэтому линии «ок-клюзионного компаса» целесооб­разно перенести (продолжить) на гипсовую модель у шеек зубов.

После нанесения слоя дентина, опакера и их обжига формируют дентиновой массой основные бу­горки так, чтобы они располагались кпереди и кзади от отмеченных ли­ний. Например, при моделирова­нии окклюзионной поверхности первого левого верхнего моляра пе­редненебный бугорок моделируют кзади от зеленой линии, заднещеч-

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав