|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
VІІ. Материалы методического обеспечения занятия
7.1. Материалы контроля подготовительного этапа.
7.1.1. Материалы для исходного тестового контроля:
7.1.2. Материалы для индивидуального устного опроса (ІІ уровень):
1. Классификация современных методов анестезиологического обеспечения.
2. Основные узлы наркозного аппарата.
3. Мероприятия предотвращения возгорания и взрывов в операционной.
4. Дыхательные контуры, преимущества, недостатки.
5. Компоненты общей анестезии.
6. Этапы анестезиологического обеспечения.
7. Премедикация, ее виды.
8. Клиника наркоза эфиром.
9. Масочный метод общей анестезии.
10. Эндотрахеальный наркоз. Показания, методика проведения.
11. Осложнения при общей анестезии.
12. Виды и методы регионарной анестезии.
13. Особенности общей анестезии в амбулаторных и ургентных условиях.
14. Особенности подготовки больных к операции и наркозу.
15. Физиологические и патофизиологические особенности проведения общей анестезии у детей и больных преклонного возраста.
7.2. Материалы для конечного тестового контроля.
7.2.1. Профессиональные алгоритмы.
| № п/п
| Задание
| Указания
| Примечания
| | 1.
| Оценить степень операционно-анестезиологического риска.
| Определить исходное физическое состояние пациента, объем и травматичность предстоящей операции в баллах. Суммировать баллы, определить степень операционно-анестезиологического риска.
|
| | 2.
| Определить мероприятия профилактики регургитации и аспирации желудочного содержимого.
| 1. Изучить состояния, при которых повышается риск возникновения регургитации и аспирации желудочного содержимого.
2. Усвоить профилактические мероприятия:
- применение в премедикацию препаратов, которые снижают желудочную секрецию (антациды, атропин, Н2-блокаторы, мотилиум);
- перед анестезией поставить зонд в желудок со следующим его опорожнением;
- применение приема Селлика во время интубации трахеи;
- положение больного на операционном столе с приподнятым головным концом;
- церукал 10 мг за 1-2 ч до вводного наркоза;
- применение методики экстренного вводного наркоза;
- положение больного на боку в ближайший послеоперационный период.
3. Проведение туалета трахеобронхиального дерева при аспирации желудочного содержимого в условиях операционной.
| Туалет дыхательных путей лучше выпаолнять под контролем прямой ларингоскопии или бронхоскопии.
| | 3.
| Проведение пункции субарахноидального пространства
| Выполняется в такой последовательности:
1. Обработать раствором антисептика и отграничить стерильными салфетками область поясницы.
2. Найти намеченный межостистый промежуток. Люмбальную пункцию обычно выполняют на уровне L3-L4, L4-L5.
3. В предполагаемое место пункции ввести 1 мл 2% раствора лидокаина для создания «лимонной корочки». Затем через кожу в глубжележащие ткани ввести 3 мл лидокаина, по ходу предстоящей пункции.
4. Ввести пункционную иглу со вставленным в нее мандреном в обезболенную зону.
5. Продвинуть иглу глубже, строго в саггитальной плоскости и слегка (150) в краниальном направлении. При прохождении через желтую связку появится специфическое ощущение провала.
6. Как только игла окажется в спинномозговом канале, извлечь мандрен и проследить за истечением ликвора.
7. При выполнении люмбальной пункции с диагностической целью набрать образцы ликвора в пробирки. При выполнении спинномозговой анестезии ввести дозу местного анестетика.
8. Вставить мандрен и извлечь иглу.
9. Место пункции закрыть стерильной салфеткой.
| Тщательно контролировать состояние сознания и жизненно важных функций пациента, размер и реакцию зрачков.
| 7.3. Материалы методического обеспечения заключительного этапа занятия.
7.3.1. Нетипичные задачи ІІІ уровня.
7.4. Материалы для организации методического обеспечения самоподготовки студентов.
| № п/п
| Задача
| Указания
| | 1.
| Выучить классификацию современных видов обезболивания.
| Выяснить отличия общей и местной анестезии. Указать классификацию общей анестезии по виду и количеству анестетиков, путем и методом проведения анестезии.
| | 2.
| Определить основные клинические симптомы нарушения функций жизненно важных систем организма больного, который готовится к оперативному вмешательству.
| Построить структурно-логическую схему, которая включает жалобы, данные объективного обследования, методы диагностики и особенности проведения предоперационной подготовки (в зависимости от вида вмешательства - плановое или ургентное).
| | 3.
| Составить план обследования больного, который готовится к оперативному вмешательству.
| Усвоить общеклинические обследования, обязанности для пациентов, которые госпитализированы для оперативного лечения.
| | 4.
| Изучить критерии определения степени операционно-анестезиологического риска и выбора метода анестезиологического обеспечения.
| Общепринятыми критериями являются исходное физическое состояние пациента, объем и травматичность будущей операции.
|
Литература
8.1. Учебная:
Основная:
- Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІV рівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – 399 с.
- Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. Частини І та ІІ / За ред. Л.В.Усенко. – К.: Здоров'я, 1993, 1995.
- Бунятян А.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов мед. вузов. - М.: Медицина, 1998. – 438 с.
Дополнительная:
- Бараш Дж., Куллен Б. Клиническая анестезиология. Г., 2004. - 412 с.
- Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / Под ред. О.А.Долиной. – М.: Медицина, 1998. – 512 с.
- Чуев П.Н., Молчанов В.И., Владыка А.С., Медведев В.Г. Интенсивная медицина: учебник. – Симферополь: Таврия, 2003. – 368 с.
8.2. Методическая:
- Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки і проведення навчальних занять в медичних вузах (метод. посібник): – Київ, 2006. – 80 с.
- Руководство по технике врачебных манипуляций: пер. с англ. /Под ред. Г.Чена и др. – М.: Медицинская литература, 2002. – 384 с.
| | | | | | | | | Графологическая схема к практическому занятию № 2 “Основы анестезиологии”
| | | | | |  |
| | | | | | | | | | | | Графологическая схема №2 к практическому занятию № 2
“Общие вопросы анестезиологии”
| | | | | |  | | | | | | | Компоненты общей анестезии
| | | | | |  |
Рис. 1. Схема течения эфирного наркоза по Гведелу.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1053 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
