АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР
Пациентов, которым запланировали проведение оперативного вмешательства, анестезиолог осматривает до операции для оценки состояния здоровья. Во время предоперационного осмотра, как правило, анестезиолог и пациент знакомятся, и от качества первого контакта во многом зависят дальнейшее сотрудничество и результаты лечения.
В случаях плановых оперативных вмешательств первичный предоперационный осмотр чаще всего проводят в день накануне операции, в некоторых случаях — утром в день операции. Осмотр пациентов с высоким риском развития осложнений и летального исхода желательно проводить ранее, чем за сутки до операции, так как примерно в 20 % случаев таким больным необходима коррекция плана подготовки и проведения анестезии [1]. В случаях неотложных оперативных вмешательств предоперационный осмотр проводят непосредственно перед операцией.
Предоперационный осмотр включает: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальный осмотр, интерпретацию результатов имеющихся обследований и анализов, оценку анестезиологического риска, назначение дополнительных методов обследования и консультаций других специалистов (при необходимости), выработку плана проведения анестезиологического обеспечения, в том числе оценку возможных трудностей и путей их преодоления.
Пациента и историю болезни к предоперационному осмотру анестезиологом готовит лечащий врач (чаще — хирург), который с должной степенью понимания должен отнестись к этому этапу оперативного лечения, в частности — к своевременности и точности проведения предоперационных тестов и анализов. Исследования проводят, в первую очередь, для повышения безопасности наркоза и улучшения результатов лечения, а не "для анестезиолога". Зачастую от результатов предоперационного осмотра анестезиологом тяжелых больных зависит вопрос функциональной операбельности, то есть способности больного пережить планируемый вид оперативного вмешательства. Соответственно, решают вопросы: показано ли больному оперативное лечение? Какую максимальную по объему операцию больной может перенести? Ответы на эти вопросы во многом зависят от уровня организации работы в медицинском учреждении, слаженности работы хирургической и анестезиологической бригад и доверительного отношения между ними, которые возможны только при условии высокой квалификации медицинского персонала.
Внушение больному мысли о благоприятном результате операции является одной из важных задач предоперационного осмотра анестезиолога. Случается, что этого трудно достичь, особенно, когда функциональная операбельность пациента сомнительна, или в случаях, когда больному предоставлено право выбора: проводить операцию или нет. Если вопрос о проведении операции решен положительно, то анестезиолог должен всячески усилить веру больного в благоприятный исход операции, так как эмоциональное состояние пациента во многом определяет результат общения с анестезиологом во время предоперационного осмотра. Иногда хорошая психотерапевтическая подготовка больного, проведенная накануне операции высокопрофессиональным специалистом, имеет лучший успокоительный эффект, чем назначение снотворных и седативных средств.
Анестезиолог совместно с лечащим врачом (оперирующим хирургом) определяют течение преднаркозного периода. Известно, что наркоз и операция усугубляют течение острых процессов и способствуют их генерализации, поэтому важнейшей задачей предоперационного осмотра является диагностика состояний, при которых плановое оперативное вмешательство не показано: острая артериальная гипертензия, острые нарушения ритма сердца, острая ишемия миокарда, острые инфекционные заболевания (особенно верхних дыхательных путей).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 939 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|