При введении в организм общих анестетиков установлена закономерная стадийность в клинической картине общей анестезии, которую наиболее четко прослеживают при использовании эфира. Проявления наркотизации другими анестетиками развиваются аналогично, но разделение проявлений по стадиям менее выражено. Знание клинической картины каждой из стадий помогает анестезиологу при проведении общей анестезии. Наиболее широкое распространение получила классификация стадий наркоза Гведела А., модифицированная Жоровым И.С. (рис. 2.1).
Классификация стадий наркоза (по Гведелу А.):
I. Стадия аналгезии начинается с момента вдыхания паров эфира. Через не сколько минут наступает потеря сознания: речь становится бессвязной, появля ется сонливость. Кожа лица гиперемирована. Зрачки исходной величины или расширены, реагируют на свет. Дыхание учащено, неритмичное. ЧСС увеличе на, АД несколько повышено. Тактильная и температурная чувствительности со хранены, болевая — ослаблена, что позволяет проводить кратковременные ма нипуляции.
II. Стадия возбуждения начинается сразу после потери сознания и характери зуется речевым и двигательным возбуждением. Кожа гиперемирована. Веки сомк нуты, зрачки расширены, фотореакция сохранена, ресничный рефлекс отсутству ет; появляются слезотечение и плавательные движения глазных яблок. Дыхание частое, аритмичное. ЧСС и АД повышены. Кашлевой и рвотный рефлексы усиле ны. Мышцы напряжены, тризм. При стимуляции гортани и глотки возможен ла- рингоспазм. Во время этой стадии может развиться фибрилляция желудочков сер дца, редко — непроизвольное мочеиспускание, рвота.
