АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки

Показания. С диагностической целью (производится за 2-3 дня до очередной менструации при сохраненном цикле):

· при маточном кровотечении;

· при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных процессов в слизистой оболочке матки;

· для оценки гормональных влияний яичников на состояние эндометрия;

· при подозрении на туберкулез эндометрия;

· при подозрении на остатки плодного яйца.

С лечебной целью:

* для остановки маточного кровотечения (производится во время кровотечения);

* для разрушения синехий и др.

Противопоказания:

· острые и подострые воспалительные процессы половых органов;

· наличие гнойных выделений из шеечного канала.

Условия: обследование включает общий анализ крови, мазка из влагалища на степень чистоты (при экстренных показаниях обследование не проводится). Операция выполняется с соблюдением правил асептики.

Обезболивание: парацервикальная анестезия 0,25%-ным р-ром новокаина; кратковременный внутривенный наркоз.

Набор инструментов: влагалищное зеркало и подъемник, набор расширителей Гегара, пулевые и двузубые (Мюзо) щипцы, маточный зонд, набор кюреток (№ 2 и № 4), корнцанги, стерильные ватные шарики, салфетки.

Методика: шейку матки обнажают в зеркалах, обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим стерильным тампоном, а затем тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом или р-ром йодоната. Пулевыми или двузубыми щипцами фиксируют шейку матки, после чего удаляют подъемник. Акушерка удерживает во время процедуры влагалищное зеркало. Маточный зонд осторожно вводят через канал шейки матки в полость матки и определяют расположение матки и длину ее полости.

Затем производят расширение цервикального канала с помощью расширителей Гегара. Кюретку осторожно вводят без усилий через канал шейки в полость матки и производят выскабливание слизистой оболочки тела матки в определенном порядке: сначала передней, потом задней стенки и в заключение производят контроль углов. Соскоб собирают в небольшую емкость и направляют на гистологическое исследование.

В направлении указывают фамилию, имя, отчество и возраст больной, номер истории болезни, день менструального цикла, диагноз, характер гормонального лечения.

При раздельном диагностическом выскабливании эндометрия и слизистой оболочки канала шейки матки в случае подозрения на рак матки первоначально, до расширения канала шейки матки, производят соскоб его слизистой оболочки, а затем – все этапы выскабливания слизистой оболочки тела матки.

Соскобы эндометрия и слизистой оболочки шейки матки помещают в разные емкости и отправляют для гистологического исследования с раздельными направлениями.

Осложнения:

· образование ложного хода;

· перфорация матки, которая может сочетаться с повреждением соседних органов;

· вторичная аменорея, как результат чрезмерного выскабливания слизистой оболочки с удалением базального слоя;

· имеется риск тромбоэмболических осложнений и кровотечения.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав