ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В РАННИЕ СРОКИ (ДО 12 НЕД)
Показания: желание женщины прервать беременность, медицинские, социальные.
Условия: срок беременности не более 12 недель, отсутствие клинических и/или лабораторных признаков острого инфекционного процесса любой локализации, обследование на RW, ВИЧ-инфекцию, группу крови и резус-принадлежность, определение степени чистоты влагалища, при необходимости (3-4 ст. чистоты) – предварительная санация влагалища, других очагов инфекции.
Противопоказания: наличие острых или подострых инфекционно-воспалительных процессов любой локализации.
Инструменты: зеркала Симпса и подъемник, пулевые щипцы, расширители Гегара, маточный зонд, длинные пинцеты, абортцанг, кюретки № 2,4,6, корнцанг, стерильные лотки (2), стерильный материал (ватные и марлевые шарики, салфетки), антисептические р-ры.
Обезболивание:
· местная анестезия (парацервикальная анестезия новокаином, лидокаином и др.);
· внутривенный наркоз (каллипсол, кетамин и др.);
· ингаляционный наркоз (закись азота, трилен и др.).
Методика. Этапы операции:
· опорожняют мочевой пузырь;
· проводят бимануальное исследование;
· обрабатывают наружные половые органы р-ром антисептика;
· вводят зеркало Симпса и подъемник во влагалище, обнажают шейку матки;
· антисептиком обрабатывают влагалище и шейку матки;
· фиксируют шейку матки пулевыми щипцами;
· удаляют подъемник;
· врач удерживает шейку матки пулевыми щипцами, а зеркало передает медсестре, которая ассистирует во время операции;
· проводят зондирование полости матки с целью установления проходимости и направления цервикального канала, длины и формы полости матки;
· проводят расширение цервикального канала расширителями Гегара от № 4-6 до № 12-13 (номер расширителя равен его диаметру в миллиметрах);
· осуществляют разрушение и удаление плодного яйца кюреткой № 6, абортцангом;
· проводят контрольное выскабливание стенок полости матки и трубных углов кюретками № 4 и 2;
· убедившись в том, что плодное яйцо и децидуальная оболочка удалены полностью, матка хорошо сократилась, кровотечения нет, пулевые щипцы с шейки матки снимают;
· шейку матки обрабатывают 3% йодом;
· зеркало выводят из влагалища.
Уход за больной после операции. Женщину перевозят на каталке в палату. Вводят утеротонические препараты – 1 мл окситоцина или метилэргометрина внутримышечно. В течение первых суток акушерка контролирует состояние больной: самочувствие, жалобы, пульс, АД, температуру тела, количество и характер выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщину выписывают домой на вторые сутки после аборта.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|