АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пункция брюшной полости (позадиматочного пространства) через задний свод влагалища

Показания:

· диагностика наличия внутрибрюшного кровотечения из органов малого таза и, прежде всего, дифференциальная диагностика между внематочной беременностью и воспалением придатков матки;

· абсцесс придатков матки (пиовар, пиосальпинкс), если нижний полюс находится близко к задней части свода влагалища;

· для получения экссудата из брюшной полости для последующего его цитологического, бактериоскопического, бактериологического исследования.

Для этой процедуры акушерка готовит ложкообразные зеркала, зеркало-подъемник, пулевые щипцы, корнцанг, острую толстую иглу длиной 10-12 см, шприц, стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки), дезинфицирующие средства.

Условия: соблюдение всех правил асептики и антисептики. Подготовка наружных половых органов, влагалища и шейки матки обычная для влагалищной операции.

Методика. После обнажения шейки матки в зеркалах заднюю губу фиксируют пулевыми щипцами и отводят кпереди, обнажая задний свод влагалища. Осторожно прокалывают купол свода влагалища и продвигают иглу вглубь на 3-4 см до получения ощущения пустоты. Затем приступают к отсасыванию содержимого. Если жидкость не всасывается, то иглу медленно извлекают, при этом продолжают натягивать поршень.

При положительной пункции – полученная в шприце кровь не свертывается, темная и содержит мелкие сгустки.

3.8. Биопсия шейки матки.

Цель операции: получить образец ткани из патологически измененного участка шейки матки.

Показания: подозрение на рак и другие патологические процессы шейки матки.

Инструменты: зеркала Симпса, зеркало-подъемник, пулевые щипцы, корнцанги, хирургические пинцеты, скальпель или конхотом, иглодержатель, иглы и шовный материал, ножницы, стерильный материал (ватные тампоны и марлевые салфетки).

Методика. Пациентка укладывается как для влагалищной операции. Наружные половые органы, влагалище и шейка матки обрабатываются раствором антисептика. Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется пулевыми щипцами. Биопсия может быть произведена с помощью скальпеля, конхотома, лазерной и диатермоэксцизии, радионожа. Если из участка, где выполнялась операция, имеет место кровотечение, осуществляют гемостаз – на рану накладывают 1-2 шва, после чего кровотечение прекращается.

Удаленную ткань шейки матки помещают в герметично закрывающийся контейнер с 10% р-ром формалина и отправляют на гистологическое исследование.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1113 | Нарушение авторских прав