Рентгенологическое исследование. Рентгенологические методы исследования широко используются при обследовании гинекологических больных
Рентгенологические методы исследования широко используются при обследовании гинекологических больных. Диагностические возможности рентгенологического исследования значительно расширились в последние годы благодаря методам компьютерной томографии, денситометрии. Ряд методов (пневмогинекография, флебография), напротив, утратили свое былое значение в связи с широким применением ультразвукового и лапароскопического исследований.
3.5.1. Метросальпингография (гистеросальпингография).
Метросальпингография (МСГ) позволяет визуализировать полостную систему матки и маточных труб. Внешние очертания матки и патологические образования, не имеющие взаимоотношения с ее полостью, этим методом не выявляются.
Показания для МСГ:
· оценка проходимости маточных труб;
· врожденные пороки развития матки;
· аденомиоз;
· опухоли эндометрия (полипы, рак эндометрия);
· субмукозная миома матки;
· генитальный туберкулез;
· истмико-цервикальная недостаточность.
Противопоказания. Противопоказанием для МСГ является наличие кровянистых выделений из матки, острые генитальные и экстрагенитальные инфекции, подозрение на беременность. Выполняется МСГ при наличии 1-2-й степени чистоты влагалища.
Исследование проводится на 5-7-й день менструального цикла (при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность на 18-20-й день) с использованием водорастворимых рентгеноконтрастных веществ (веротраст, уротраст, верографин).
В обязанности акушерки входит подготовка больной к исследованию. Накануне и в день исследования пациентке необходимо провести опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы, непосредственно перед исследованием – опорожнение мочевого пузыря. В рентгенологическом кабинете акушерка готовит стерильные зеркала, пулевые щипцы, корнцанги и длинные пинцеты, маточный наконечник для введения контрастного вещества, шприц, иглы, стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки), дезинфицирующие растворы для обработки наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Рентгеноконтрастное вещество перед введением подогревают до температуры тела. Ассистенция врачу заключается в подготовке инструментов, фиксации зеркал и инструментов, обработке инструментов после завершения исследования.
Методика:
1. Премедикация (но-шпа, промедол).
2. Обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер р-ром антисептика.
3. Шейку матки обнажают в зеркалах.
4. Обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим ватным тампоном, а затем смоченным спиртом.
5. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами.
6. В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 4.
7. Наполняют шприц Брауна контрастным веществом в количестве 5-6 мл.
8. В цервикальный канал вводят наконечник шприца Брауна и под давлением поршня в полость матки нагнетают контрастное вещество.
9. Извлекают наконечник, а наружный зев шейки матки зажимают пулевыми щипцами для предотвращения вытекания препарата.
10. Производят рентгенограммы тотчас по окончании введения препарата, а затем через 15 мин.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|