АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Антинейтрофильные цитоплазматические AT (АНЦА)

♦Цитоплазматические — цАНЦА с наиболее высокой частотой обнару­живаются при гранулематозе Веге­нера, реже при микроскопическом полиартериите и синдроме Чердж-Стросс.

♦Определение цАНЦА в качестве скринингового теста позволяет уве­личить выявляемость гранулематоза Вегенера, особенно на ранней стадии болезни, у больных с лимитирован­ной и атипичной формами заболева­ния или перекрёстными ангиитными синдромами, а также помогает вери­фицировать диагноз у некоторых больных с почечной недостаточнос­тью, находящихся на гемодиализе.

♦Специфичность цАНЦА для грануле­матоза Вегенера колеблется от 88 до 100%, а чувствительность зависит от активности, распространённости па­тологического процесса, формы за­болевания и варьирует от 28—50% в начальную фазу болезни (поражение только верхних и нижних дыхатель­ных путей при отсутствии признаков васкулита) и до 92% у больных гене­рализованным васкулитом.

♦Повышение уровня цАНЦА у боль­ных в стадии ремиссии является фак­тором риска развития обострения, а динамика их титра на фоне цитотоксической терапии позволяет диффе­ренцировать обострение самого за­болевания от интеркуррентной ин­фекции.

♦Поскольку гранулематоз Вегенера очень редкое заболевание, положи­тельная предсказательная ценность цАНЦА для диагностики этого забо­левания очень низкая. Следователь­но, определение цАНЦА целесооб­разно только при очень высокой ве­роятности развития гранулематоза Вегенера на основании клинических данных и морфологического исследо­вания.

♦ Наличие цАНЦА в сыворотках кро­ви больных некротизирующими васкулитами на момент изменения ими режима терапии (переход после ин­дукции ремиссии циклофосфаном на поддерживающие дозы азатиоприна) ассоциируется с высоким риском развития обострений.

•Криоглобулины: маркер криоглобулинемического васкулита.

•Снижение концентрации компонен­тов комплемента: криоглобулинемический васкулит.

•AT к фосфолипидам. При васкулитах могут встречаться, как правило, в низ­ком, реже в умеренном титрах.

•аБМК - для васкулитов нехарактерно обнаружение данных аутоантител.

Морфологическое исследование: обя­зательный компонент постановки диаг­ноза (диагностический критерий) при узелковом полиартериите, гранулемато­зе Вегенера, микроскопическом полиар­териите, синдроме Чердж-Стросс, гигантоклеточном артериите.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав