АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответов к вопросам закрепления изученного материала

Прочитайте:
  1. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  2. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  3. V2: Топография черепа. Крылонебная ямка, ее сообщения. Скелет полости носа. Придаточные пазухи носа. Скелет глазницы. Рентгеноанатомия черепа. Разбор лекционного материала.
  4. Без ответов
  5. Бланк для ответов
  6. Ведомственные документы по вопросам гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.
  7. Выберите из предложенных ответов один правильный ответ.
  8. Выберите несколько правильных ответов
  9. Выберите несколько правильных ответов.
  10. Выберите несколько правильных ответов.

 

 

1.

Жалобы. Выяснить, когда они возникли, что провоцировало их появление.

 

- быстрая утомляемость;

- изменение цвета кожи (в покое или при нагрузке): бледность или цианоз;

- сердцебиение;

- боли в области сердца (локализация, время появления, интенсивность, иррадиация, чем снимаются);

2.

Анамнез.

- течение беременности (первый триместр);

- профессиональные вредности;

- частота возникновения ОРВИ, ангин;

- наличие в семье больных ревматизмом, пороками сердца

3.

Осмотр.

 

- положение больного (вынужденное на правом боку при выраженной сердечной недостаточности, при резко выраженной сердечной недостаточности - сидя, полусидя);

- активность ребёнка при осмотре;

- физическое развитие (отставание, норма)

 

- телосложение (деформация грудной клетки – сердечный горб; барабанные палочки, часовые стёкла на пальцах; диспропорции развития верхней и нижней половин тела – «атлетическое» телосложение);

 

- цвет кожи и видимых слизистых (бледность или цианоз обусловлены замедлением кровотока в тканях).

Кожа в зоне цианоза холодная. Цианоз может быть общий или локальный – акроцианоз (переоральный, на кончиках пальцев; на кончике носа и щеках - «митральная бабочка», на губах, языке, ушах)

Оттенок цианоза – бледно-голубой, вишнёво-красный, синий.

Общий цианоз отмечается при пороках синего типа:

- вишнёво-красный – при стенозе лёгочной артерии;

- цианоз с бледностью – при тетраде Фалло;

- «Митральная бабочка» - при митральном стенозе.

Бледность наблюдается при аортальных пороках.

Изменение цвета кожи может быть постоянным или при нагрузке.

 

- отёки;

Возникают при недостаточности кровообращения. Вначале появляются к вечеру, к утру исчезают. Затем нарастают, распространяются, более выражены на той стороне тела, где лежит больной.

 

- видимые пульсации.

Кнаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно увидеть набухание и пульсацию шейных вен.

Патологическую пульсацию можно увидеть в области эпигастрия, надчревной области и в правом подреберье.

4.

пальпация области сердца

Определение верхушечного толчка.

Ладонь правой руки кладут на левую половину грудной клетки у основания грудины пальцами вдоль межреберий по направлению к подмышечной области. Когда толчок найден, на него помещают подушечки 2 и 3 пальцев, расположенных перпендикулярно грудной клетке, чтобы оценить его характеристики.

Локализация:

- до 2-х лет – 4-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;

- 2 – 7 лет – 5-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;

- после 7-ми лет – 5-ое межреберье по среднеключичной линии или кнутри от неё.

Ширина верхушечного толчка – 1,5 – 2 см.

Величина

определяется амплитудой колебания грудной клетки. Выделяют умеренный, высокий и ослабленный.

Сила верхушечного толчка – это сопротивление, которое ощущается пальцами, препятствующими толчку.

Разлитой верхушечный толчок бывает при увеличении размеров сердца.

Высокий верхушечный толчок – при тиреотоксикозе, гипертрофии левого желудочка, высоком стоянии диафрагмы.

Сердечный толчок пальпируется у детей при тяжелом физическом напряжении, тиреотоксикозе, гипертрофии правого желудочка. Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды.

5.

Поскольку пульс у детей в течение суток меняется, наиболее объективно его определять утром сразу после пробуждении до перехода в вертикальное положение и натощак.

6.

Возраст Частота сердечных сокращений

Новорожденный 140-160

1 год 120

5 лет 100

10 лет 80-85

7.

С помощью перкуссии определяют:

размеры сердца, конфигурацию, положение, ширину сосудистого пучка.



8.

Определяют тоны сердца и различного характера шумы.

9.

- 1-ый тон – систолический, обусловлен дрожанием клапанов и мышц сердца в период систолы, а так же дрожанием стенок сосудов в начале фазы изгнания крови.

Выслушивается после большой паузы.

 

- 2-ой тон диастолический, напряжением клапанов и внутренних структур сердца в период диастолы.

Выслушивается после малой паузы.

10.

Систолические шумы возникают в сердце и крупных сосудах в систолу и выслушиваются между первым и вторым тоном.

Выслушиваются, когда кровь встречает препятствие при прохождении их одного отдела сердца в другой или в крупные сосуды, а также при недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов, когда кровь во время систолы поступает назад в предсердие, или при дефекте перегородок

Диастолические шумы возникают в диастолу и выслушиваются во время большой паузы между вторым и первым тоном.

Появляются при стенозе митрального и трёхстворчатого клапанов, так как во время диастолы имеется сужение на пути кровотока из предсердий в желудочки. Диастолические шумы возникают при недостаточности аортального клапана или клапана лёгочной артерии за счет обратного кровотока из сосудов в желудочки.

 

Выделяют две группы шумов: внутрисердечные и внесердечные.

Внутрисердечные шумы делят на органические, обусловленные пороками развития и неорганические (функциональные), при которых пороков сердца нет.

 

Из внесердечных шумов наиболее часто встречаются шумы при анемии


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 241 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)