АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медицинская гельминтология

Контрольные вопросы:

1. Общие черты организации, систематическое положение, морфология и жизненные циклы сосальщиков (печеночный, кошачий, легочный, кровяной), ленточных червей (свиной, бычий, карликовый цепни, широкий лентец, эхинококк, альвеококк), круглых червей (аскарида, острица, власоглав, анкилостома, трихинелла, ришта).

2. Пути заражения гельминтами (пероральный, перкутанный).Понятие аутоинвазии и аутореинвазии; причины их вызывающие.

3. Инвазионные стадии развития гельминтов.

4. Локализация гельминтов в организме человека, пути миграции личинок, патологическое действие на организм человека. Взаимоотношения паразита и хозяина.

5. Понятие о био- и геогельминтах. Значение работ К.И. Скрябина.

6. Лабораторная диагностика трематодозов, цестодозов и нематодозов. Методы овометрии и овогельминтоскопии.

7. Меры борьбы с гельминтозами (дегельминтизация, девастация), задачи здравоохранения по ликвидации гельминтозов, профилактика и мероприятия по борьбе с гельминтозами.

8. Природно-очаговые гельминтозы. Условия возникновения природных очагов (биотические и абиотические).Условия перехода инвазии из природного очага в синантропный и наоборот.

9. Понятие антропургического очага.

10.Типы очагов гельминтов, условия их формирования.

Ситуационные задачи:

1. В поликлинику обратился больной, вернувшийся из Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие в крови в моче. При микроскопировнии осадка мочи обнаружены крупные (120-150мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с шипом на одном конце. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Как можно заразиться данным гельминтозом? Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?

2. По словам родителей 3-летнего ребенка, в последние 3-4 месяца у него нарушен сон, потерян аппетит, снижение веса, жалобы на зуд и жжение в области ануса. Анализ кала без особенностей. Ваш предположительный диагноз? Тактика врача?

3. В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет. Мальчик истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. При обследовании ребенка в кале обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 2 х 1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. Каким гельминтозом болен мальчик? Дайте русское и латинское название обнаруженного гельминта. Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?

4. На вскрытии в органах умершего: печени, легких, почках, селезенке и лимфатических узлах – обнаружены различных размеров, плотные, прорастающие в соседние органы пузыри. Вокруг скопления пузырей – очаги воспаления, разрастание грануляционной и фиброзной ткани. Какому поражению внутренних органов соответствуют выше приведенные данные? С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика? Что можно предпринять для уточнения диагноза?

5. В хирургическое отделение поступил больной мужчина, 40 лет, с симптомами непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей (веретенообрвзной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета), что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника. Определите, что за черви были обнаружены у больного. Дайте их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывает этот гельминт? Как обезвредить обнаруженных червей? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминта?

6. При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140 х 80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной. Как можно выяснить, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными?

7. При исследовании печени умершего больного обнаружены признаки воспаления и разрастания соединительной ткани. Орган увеличен, уплотнен. В желчных ходах печени и желчном пузыре обнаружены в большом количестве паразиты вытянутой формы, размером около 10 мм. При микроскопическом исследовании паразита: каналы кишечника заканчиваются слепо, матка занимает среднюю часть тела. Сзади от нее расположен округлый яичник. В задней четверти тела находятся два лопастных семенника. Ваш патолого-анатомический диагноз? Обоснование, дифференциальная диагностика?

8. Пациент обратился к врачу с жалобами на расстройство пищеварения, боли в животе. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р.Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Какие гельминтозы можно заподозрить у пациента? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Чем различаются между собой яйца предполагаемых гельминтов?

9. У больного А. наблюдались боли в подложечной области, неустойчивый стул с примесью крови, головные боли с головокружением, снижена кислотность желудочного сока. Копрологическим методом обнаружены яйца светло-коричневого цвета размером 50 х 22 мкм, бочонковидной формы с пробками на полюсах. Определите, инвазией каким гельминтом вызваны жалобы больного.

10. В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с мокротой. Он обеспокоен, не заразился ли, распространенным в этой местности, парагонимозом, употребляя в пищу сырую воду. Мог ли больной заболеть парагонимозом при питье сырой воды? Как происходит заражение этим гельминтозом? Объясните. Через сколько месяцев можно обнаружить этого гельминта в мокроте?

11. При профилактическом обследовании работников столовой у одного из них (повара) в фекалиях обнаружены яйца печеночного сосальщика. Достаточно ли однократного исследования фекалий для установления диагноза данного гельминтоза? Надо ли отстранять повара от работы в столовой? Объясните. Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?

12. Мужчина, 45 лет, пришел на прием к хирургу в поликлинику. На тыльной поверхности правой стопы у мужчины имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе больного установлено, что год назад он находился в длительной командировке в индии. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? Дайте русское и латинское название червя, обнаруженного в ране. Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? Объясните.

13. При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40 х30 мкм) яйца, округлые, серо-черного цвета, с поперечно-исчерченной оболочкой. Можно ли в данном случае по наличию яиц гельминта в кале поставить диагноз? Объясните. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Объясните.

14. У, больного с жалобами на боли в животе, нарушение пищеварения и тошноту, обнаружены в фекалиях членики ленточного червя размером 7 х 10 мм, половая клоака сбоку, матка имеет 10 –12 боковых ответвлений. Членики какого гельминта обнаружены у больного? Дайте русское и латинское название паразита. Как называется болезнь, вызываемая этим паразитом? Какое осложнение возможно при этом гельминтозе?

15. При плановом осмотре шахтеров у семи рабочих выявлена значительная анемия и эозинофилия. Трое из них месяц назад перенесли какое-то заболевание. Симптомы болезни были сходными: высокая температура и сухой кашель. Врач направил всех семерых шахтеров обследоваться на наличие яиц гельминтов в кале. Почему врач решил исследовать кал шахтеров на яйца-глист? Объясните. Яйца каких гельминтов могут быть обнаружены в кале шахтеров? Объясните.

16. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автокатострофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы – свернутые в виде спирали личинки. Личинки каких гельминтов обнаружены в мышцах трупа? Дайте русское и латинское название гельминта. Мог ли патологоанатом, вскрывший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Объясните. В чем сущность патогенного действия данного гельминта на организм человека?

17. С хроническим описторхозом больной человек переехал из Сибири на постоянное жительство в Баку. Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Объясните. Как происходит заражение человека описторхозом?

18. Работник зверофермы, ухаживающий за песцами, обратился к врачу с жалобами на боли в груди, отдышку, кашель, кровохарканье. При рентгеноскопии грудной клетки в правом легком обнаружен очаг затемнения. Врач заподозрил у больного альвеококкоз. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Дайте латинское название возбудителя болезни. Кто является основным, а кто – промежуточным хозяином этого гельминта?

19. При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих в фекалиях обнаружены среднего размера яйца глистов. У одного школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую бугристую оболочку, без крышечки. У другого – форма яиц гельминта лимонообразная, желтовато-коричневого цвета, с бесцветными, прозрачными пробками на полюсах. Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Дайте латинское название этих гельминтов. Перечислите основные морфологические признаки данных гельминтов.

20. При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза. больной недавно вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтом дети. Дайте русское и латинское название возбудителя. Могут ли дети заразиться этим гельминтозом от отца? Как происходит заражение этим гельминтозом человека? Объясните.

21. В больницу обратился больной с жалобами на нарушение стула и кровь в фекалиях. Две недели назад он вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета с крупным боковым шипом. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызывыемая этим гельминтом? В каких органах человека локализуется взрослый паразит?

22. Осенью в больницу поступил мужчина с высокой температурой, кашлем с мокротой. При рентгенологическом обследовании в легких больного выявлены очаги инфильтрации. В мокроте обнаружены филяриевидные личинки. Больной 1,5 месяца назад отдыхал в Средней Азии у родных, много ходил босиком. Дайте русское и латинское название гельминта, личинки которого обнаружены в мокроте больного.объясните возможный путь заражения больного данным гельминтозом. К гео- или биогельминтам относится данный паразит?

23. Санитарно-эпидемиологическая станция провела исследование пыли под партами в школе. В пыли одного из классов были обнаружены яйца средних размеров (50 х 20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца плоская, другая – выпуклая), без крышечки. Яйца каких гельминтов были обнаружены в пыли? Дайте их латинское название. Могут ли школьники заразиться яйцами? Какие профилактические мероприятия необходимо провести в данном классе среди учащихся? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?

24. В больницу поступил больной с симптомами пневмонии (воспаления легких). При опросе выяснено, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами. Каким гельминтозом, вероятно, болен пациент? Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом. Могут ли окружающие больного лица заразиться этой болезнью?

25. Больной, возвратившийся из длительной заграничной командировки в Индию, обратился к врачу-дерматологу. при осмоТре покровов тела обнаружены явления крапивницы (кожные высыпания красного цвета) в районе спины, живота и нижних конечностей. В области икроножной мышцы правой конечности под кожей определяется нитевидной формы уплотнение длиной 30-32 см, диаметром 10-15 мм. На коже верхней части стопы имеется пузырь, вокруг которого покраснение и явление нагноения. Подвижность правого голеностопного сустава ограничена. Ваш предполагаемый диагноз?

26. При лабораторном исследовании мочи у больного с заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика. Дайте латинское название этого паразита. Как называется гельминтоз, который он вызывает? Опишите строение яиц данного паразита. На чем основана лабораторная диагностика этого гельминтоза? Объясните.

27. В неврологическую больницу поступил больной (45 лет) с жалобами на частую головную боль, эпилептические припадки. установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. Врач предположил у больного цистицеркоз. Что послужило основанием для такого предположения? Объясните. В каком случае тениоз человека может осложниться цистицеркозом? Какие органы при этом чаще всего поражаются?

28. Больной – профессиональный рыбак – обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые ноющие боли в животе. При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. Дайте русское и латинское название обнаруженного паразита. Как называется заболевание, вызываемое этим гельминтом? Представляет ли данный больной опасность для окружающих?

29. На кафедре патологической анатомии, при вскрытии трупа женщины, 75 лет, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, которая сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад женщина имела травму живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти – эхинококкоз органов брюшной полости. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размеры? Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким хозяином является человек для эхинококка? Перечислите главных и промежуточных хозяев этого гельминта, поддерживающих его циркуляцию в природе.

30. При флюорографическом исследовании больного Н., 35 лет, в легких обнаружены многочисленные обызвествленные мелкие очаги. Был поставлен предварительный диагноз – дессиминированный (многоочаговый) туберкулез легких. При тщательном обследовании симптомы туберкулеза не подтвердились, а при рентгенологическом исследовании оказалось, что описанные выше очаги определяются не только на фоне легочных полей, межреберных мышц и диафрагмы, но и в дельтовидной мышце. Объективно: отечность лица, шеи, век. Жалобы на боли в мышцах верхней половины тела, усиливающиеся при дыхании и резких движениях. Ваш диагноз?

31. При профилактическом обследовании работников столовой у повара обнаружены яйца карликового цепня. Нужно ли отстранить повара от работы? Объясните. Как называется данный гельминтоз? Когда можно считать больного этим гельминтозом излеченным? Какая стадия карликового цепня инвазионна для человека?

32. Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 члеников, размером 10 х 30 мм, плоских, сбоку имеется половая клоака, матка с 25-30 ответвлениями. Каким гельминтозом болен мужчина? Дайте латинское название паразита. Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом? Где у человека паразитирует данный гельминт?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «Медицинская гельминтология»

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2720 | Нарушение авторских прав