АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Различия психотерапевтических подходов
Основные тематические параметры
| Динамический
подход
| Поведенческий подход
| Феноменологический подход
| Природа человека
| Движется сексуальными и агрессивными инстинктами
| Продукт социального научения и обусловливания; ведет себя на основании прошлого опыта
| Имеет свободную волю и способность к самоопределению и самоактуализации
| Основная проблема
| Сексуальное подавление
| Тревога
| Психическое отчуждение
| Концепция патологии
| Конфликты в сфере инстинктов: бессознательные ранние либидозные влечения
| Приобретенные стереотипы поведения
| Экзистенциальное отчуждение: утрата возможностей, расщепление "Я", рассогласование между мыслями, чувствами и поведением (потеря аутентичности)
| Концепция здоровья
| Разрешение интрапсихиче-ских конфликтов: победа "Эго" над "Ид", т.е. сила "Эго"
| Устранение симптомов: отсутствие специфического симптома или снижение тревоги
| Актуализация личностного потенциала: рость "Я", аутентичность и спонтанность
| Вид изменения
| Глубинный инсайт: понимание раннего прошлого
| Прямое научение: поведение в текущем настоящем, т.е. действие или действие в воображении
| Непосредственное переживание: ощущение или чувство в данный момент
| Временной подход и "фокус"
| Исторический: субъективное прошлое
| Неисторический: объективное настоящее
| Отсутствие историзма: феноменологический момент ("здесь-и-сейчас")
| -494-
Продолжение таблицы 23
Основные тематические параметры
| Динамическийподход
| Поведенческийподход
| Феноменологический подход
| Задачи терапевта
| Понять бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение
| Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специфические поведенческие реакции для устранения тревоги
| Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от физического до душевного)
| Основные техники
| Интерпретация. Материал: свободные ассоциации, сновидения, обыденное поведение, перенос и сопротивление
| Обусловливание систематическая десенсибилизация, позитивное и негативное под- -крепление, моделирование
| "Энкаунтер" ("встреча"): равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств
| Роль терапевта
| Нейтральная. Помогает пациенту исследовать значение свободных ассоциаций и другого материала из бессознательного
| Учитель (тренер). Помогает пациенту заменять дезадап-тивное поведение на адаптивное. Активный, ориентированный на действие
| Фасилитатор (ускоритель) роста личности
| Характер связи между терапевтом и пациентом
| Трансферентная и первостепенная для лечения: нереальные взаимоотношения
| Реальная, но второстепенная для лечения: взаимоотношения отсутствуют
| Реальная и первостепенная для лечения, реальные взаимоотношения
| Лечебная модель
| Медицинская: врач-пациент. Авторитарная. Терапевтический союз
| Образовательная преподаватель-ученик. Авторитарная. Учебный союз
| Экзистенциальная: общение двух равных людей. Эгалитарная (равноправная). Человеческий союз
| -495-
Наиболее известными и распространенными психотерапевтическими методами являются: супротивные (гипноз и иные формы внушения), психоаналитические (психодинамические), поведенческие, феноменологически-гуманистическне (к примеру, гештальт-терапия), используемые в индивидуальной, коллективной и групповой формах.
Под суггестивными методами понимаются разнообразные психологические воздействия с помощью прямого или косвенного внушения, т.е. вербального или невербального влияния на человека с целью создания у него определенного состояния или побуждения к определенным действиям. Нередко внушение сопровождается изменением сознания пациента, создания специфического настроя к восприятию информации со стороны психотерапевта. Оказание суггестивного воздействия подразумевает наличие у человека особых качеств психической деятельности: внушаемости и гипнабельности. Внушаемость — это способность некритично (без участия воли) воспринимать получаемую информацию и легко поддаваться убеждению в сочетании с признаки повышенной доверчивости, наивности и иных черт инфантилизма. Гипнабельность — это психофизиологическая способность (восприимчивость) легко и беспрепятственно входить в гипнотическое состояние, поддаваться гипнозу, т.е. изменять уровень сознания с формированием переходных между сном и бодрствованием состояний.
Выделяет три стадии гипноза: летаргическую, каталептическую и сомнамбулическую. При первой у человека возникает сонливость, при второй — признаки каталепсии — восковая гибкость, ступор (обездвиженность), мугизм, при третьей — полная отрешенность от реальности, снохождения и внушенные образы. Применение гипнотерапии является обоснованным при истерических невротических, диссоциативных (конверсионных) расстройогвах и истерических личностных расстройствах.
Внушение, используемое в виде гетеросуггестии (внушения, производимого другим лицом) и аутосуггестии (самовнушения), направлено на снятие эмоциональных невротических симптомов, нормализацию психического состояния человека в кризисные периоды, после воздействия психических травм и как способ психопрофилактики. Эффективно применение суггестивных методов психотерапии для снятия психологических дезадаптивных типов реагирования индивида на соматическое заболевание. Используют косвенные и прямые способы внушения. При косвенном прибегают к по-мощи добавочного раздражителя.
Психоаналитическая психотерапия исходит из бессознательного механизма формирования психопатологической симптоматики (не-
-496-
вротической, психосоматической) и вследствие этого направлена на перевод бессознательных влечений в сознание человека, их переработку и отреагирование. В классическом психоанализе выделяются такие психотерапевтические методики, как: метод свободных ассоциаций, реакции переноса и сопротивления. При применении метода свободных ассоциаций человек продуцирует поток мыслей, воспоминаний детства, не поддавая их анализу и критике, а психотерапевт-психоаналитик оценивает их, рассортировывая в зависимости от значимости, стараясь выявить вытесненные из сознания патогенные детские переживания. Затем от пациента требуется отреагирование (катарсис) значимых переживаний с целью избавления от их негативного влияния на психическую деятельность. Сходным образом происходит процесс терапии при анализе сновидений, ошибочных действий (описок и оговорок) человека, за которыми, как считается в психоанализе, стоит символическое обозначение симптомов и проблем в связи с вытеснением их из сознания.
Основным показанием для применения психоаналитической психотерапии является анализируемость пациента (феномен, сходный с гипнабельностью и внушаемостью в суггестивной психотерапии), зависящая от личностных особенностей пациента, в первую очередь, от интенсивности мотивации на длительный процесс терапии, а также от способности снять контроль над своими мыслями и чувствами и способности к идентификации с другими людьми. К противопоказаниям относят истерические личностные расстройства.
Поведенческая психотерапия описана в разделе психокоррекци-онных мероприятий, поскольку она не является в полной мере терапевтически направленной. Суть ее не купирование, т.е. лечение психопатологической симптоматики, внедрение в процесс этиопа-тогенеза заболевания, но научение и тренинг.
Когнитивную психотерапию справедливее отнести к методам консультирования, чем к терапии. Это связано с формированием личностной позиции в большей степени с помощью методов диалога и партнерства между пациентом (клиентом) и терапевтом.
Из феноменологически-гуманистического направления психотерапии, также близкого к психологическому консультированию, наиболее технически разработанной является гештальт-терапия. К основным методикам гешальт-терапии относятся: упражнения, направленные на расширение осознания с использованием принципа «здесь и теперь»; формирование завершенных гештальтов с помощью интеграции противоположностей; работа с мечтами и др.
-497-
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
|