АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциально-диагностические различия между ИЭ и системной красной волчанкой

Прочитайте:
  1. A) дыхание с измененным соотношением между вдохом и выдохом
  2. III. Общение между супругами
  3. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  4. R4: между скорлупой и бледным шаром
  5. S: Между sulcus olfactorius et fissura longitudinalis cerebri находится gyrus ...
  6. SaO2 может снижаться при циррозе печени - по-видимому, за счет легочных артериовенозных анастомозов и анастомозов между воротной и легочными венами .
  7. V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  8. VIII. ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ МЕЖДУ ДИСЦИПЛИНАМИ, ВХОДЯЩИМИ В МОДУЛЬ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ОВП)»
  9. А) туберкулезной волчанкой
  10. Актинический хейлит - воспалительное заболевание кожи красной каймы губ, возникающее в результате инсоляции и относящееся к фотоаллергическим реакциям.
Признаки Инфекционный эндокардит Системная красная волчанка
Пол Чаще мужчины Чаще женщины
Возраст Обычно 20-50 лет Молодой
Предрасполагающие факторы Медицинские манипуляции, сопровождающиеся бактериемией, наркомания, иммунодефицит, наличие входных ворот инфекции, пороки сердца, кардиомиопатии, хирургические вмешательства Инсоляции, вакцинация, стресс
Поражения кожи Петехии, геморрагически-некротическая сыпь   Эритематозные высыпания, «бабочка» на лице, «люпус-хейлит», «сетчатое ливедо»
Характер клапанного порока Чаще недостаточность клапана аорты Чаще митральный порок, но могут быть пороки аортального, трикуспидального клапанов
Темп развития порока сердца При остром ИЭ через 7-14 дней, при подостром – через несколько недель Развивается медленно, в течение многих месяцев, даже лет
Обнаружение вегетаций перфораций, абсцессов на клапанах сердца при ЭхоКГ Характерно Не наблюдается
Перикардит Не часто (13-15% Часто
Полиартрит Не характерен Характерен (ревматоидно-подобный артрит)
Тромбоэмболический синдром Часто Редко
Спленомегалия Характерна Может наблюдаться
Полисерозит Редко Характерен
Гемокультура Положительная Отрицательная
Эффект антибактериальной терапии Положительный Отсутствует
Обнаружение волчаночных клеток Иногда Характерно
Обнаружение антител к ДНК Могут определяться, но нет нарастания титров в динамике Очень характерно, титры нарастают в динамике
Обнаружение в крови антифосфолипидных антител Редко Характерно

 

При наличии выраженных иммунных поражений других систем: почек, полисерозита, поражений суставов, кожных проявлений – заболевание может быть расценено как один из вариантов коллагенозов. Это может привести к назначению больших доз гормонов и генерализации септического процесса.

В начале заболевания поражение одного органа (почек, нервной системы, перикарда) может замедлить диагностику основного заболевания.

Недооценка аускультативных данных, малых симптомов (петехии, артралгии, субфебрильная температура тела) также приводит к поздней диагностике ИЭ.

При многократных поражениях с эмболическим заносом инфекции очень часто встает вопрос о дифференциальном диагнозе ИЭ с сепсисом. В острой стадии заболевания (до 8 нед) диагноз, вероятно должен склоняться в сторону сепсиса, в то время как при подостром течении заболевания и четкой клинической и эхокардиографической картине поражения клапанных структур диагностика должна быть решена в пользу ИЭ.

Чрезвычайно сложна дифференциальная диагностика ИЭ с небактериальным тромбоэндокардитом, который возникает при злокачественных новообразованиях, диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, при легочной и системной эмболизации. Диагноз может быть решен в пользу ИЭ при неоднократном высеве возбудителя.

 

Ò Формулировка диагноза должна быть по возможности полной и соответствовать приведенной классификации. Можно привести следующие примеры оформления клинических диагнозов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)