АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительные и периодические медицинские осмотры

Согласно Перечню общих медицинских противопоказаний (п. 9) лицам, страдающим инфекционным эндокардитом с недостаточностью кровообращения, противопоказан допуск к работе в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами.

Периодическим медицинским осмотрам подлежат лица, перенесшие инфекционный эндокардит, без признаков недостаточности кровообращения, работающие в контакте с неорганическими соединениями азота (1.1.), альдегидами (1.2.), аминами и амидами органических кислот (1.4.), бором (1.6.), галогенами (1.7.), кадмием (1.9.), кетонами (1.П.), органическими кислотами (1.12.), кобальтом (1.13.), кремнием (1.14.), мышьяком (1.18.), перекисями (1.21.), ртутью (1.24.), свинцом (1.25.), серой (1.27.), спиртами (1.28.), углеводородами (1.33.), фенолами (1.37.), фосфором (1.38.), цианистыми соединениями (1.41.), эфирами (1.43.), пестицидами (2.2.), смолами, лаками, клеями (2.4.), нефтью, бензином (2.5.), удобрениями (2.6.), антибиотиками (2.7.1.), промышленными аэрозолями (3.).

Ò Санаторно-курортное лечение возможно после излечения ИЭ, при наличии достоверных изменений внутренних органов.

Аортальная недостаточность с хронической сердечной недостаточностью не выше 1 ф. кл. - показание к направлению больного на бальнеологические курорты (Кисловодск, Сочи-Мацеста и др.). При хроническом гломерулонефрите вне обострения - Ялта, Байрам-Али.

Ò Прогноз при ИЭ остаётся серьёзным. Если при ИЭ правых отделов сердца у наркоманов, вызванном Staphylococcus aureus, при своевременном начале лечения возможно выздоровление более 85% больных, то при грибковом эндокардите смертность достигает 80%. В среднем внутрибольничная летальность составляет около 20-25%.

Факторы риска повышенной госпитальной и ранней (в течение 6 мес после выписки) летальности:

· сахарный диабет;

· ИЭ, вызванный Staphylococcus aureus или стрептококками, не относящимися к группе зеленящих;

· тромбоэмболические или неврологические осложнения;

· сердечная недостаточность;

· отсутствие оперативного вмешательства при наличии показаний к нему.

Наиболее частые причины смерти при инфекционном эндокардите:

§ прогрессирующая сердечная недостаточность;

§ тромбоэмболии;

§ септический шок, полиорганная недостаточность;

§ почечная недостаточность.

У больных, перенёсших ИЭ, сохраняется риск эмболических осложнений и рецидива заболевания даже в отдалённом периоде, возможно прогрессирование сердечной недостаточности.

Задание 4. Проверить усвоение знаний и умений необходимо при решении следующих клинических задач.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав