АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эхокардиография. · При подозрении на ИЭ ЭхоКГ следует провести не позднее 12-24 ч после первичного осмотра. Трансторакальная ЭхоКГ рекомендована всем пациентам с

· При подозрении на ИЭ ЭхоКГ следует провести не позднее 12-24 ч после первичного осмотра.

• Трансторакальная ЭхоКГ рекомендована всем пациентам с подозрением на ИЭ. Диагностическое значение имеет выявление: вегетации, связанных с клапанным или пристеночным эндокардом, особенно при локализации в типичных местах (по траектории потока регургитации) или с имплантированным протезным материалом без другого анатомического объяснения; внутрисердечных абсцессов или фистул; новой клапанной регургитации; нового дефекта клапанного протеза.
• Чреспищеводная ЭхоКГ имеет большую чувствительность для выявления вегетации и абсцессов и показана при ИЭ протезированных клапанов, негативном результате трансторакальной ЭхоКГ у больных с высокой клинической вероятностью ИЭ и осложнениях ИЭ. Трансторакальная и чреспищеводная ЭхоКГ могут давать ложноотрицательные результаты, если вегетации маленькие или произошел отрыв вегетации с эмболией.
• Возможности ЭхоКГ для предсказания тромбоэмболии ограничены. Наибольший риск возникает при больших вегетациях (более 10 мм) на передней митральной створке.

Показания к повторным ЭхоКГ исследованиям:

Ø Трансторакальная ЭхоКГ в динамике с периодичностью в 10-14 дней позволяет отслеживать размеры и акустическую плотность вегетации, диагностировать осложнения. На фоне проводимого лечения размер вегетации может уменьшиться вплоть до ее исчезновения, а акустическая плотность увеличивается по мере организации. Увеличение размеров вегетации при повторной регистрации, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию, ассоциировано с повышением риска осложнений и необходимости хирургии;

Ø Чреспищеводная ЭхоКГ после позитивной трансторакальной ЭхоКГ у больных с высоким риском внутрисердечных осложнений;

Ø Чреспищеводная ЭхоКГ через 7-10 дней после первой негативной чреспищеводной ЭхоКГ, если остается подозрение на ИЭ. В некоторых случаях вегетации, абсцессы или фистулы к этому времени увеличиваются и становятся видимыми.

Ø Трансторакальная или чреспищеводная ЭхоКГ при необъяснимом ухудшении симптомов сердечной недостаточности, изменении шумов в сердце, появлении новой АВ-блокады или аритмии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1011 | Нарушение авторских прав