 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Мотивация. Клиническое течение, диагностика и лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) меняются вместе с проходящими хронобиологическими изменениями
Клиническое течение, диагностика и лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) меняются вместе с проходящими хронобиологическими изменениями микробно-макроорганизменного континуума (эволюцией микроорганизмов, иммунитета человека, окружающей среды и общества, методов лечения) и с учетом этого ИЭ является постоянно развивающейся болезнью. В последние десятилетия во всем мире отмечается рост заболеваемости ИЭ. Отчасти это произошло за счет учащения случаев заболевания после оперативных вмешательств на сердце. В США ежегодно имплантируют более 100 000 искусственных клапанов сердца и число этих операций продолжает расти. В Англии в 1994 г. выполнено протезирование 6000 клапанов сердца, а к концу 1995 г. в регистре больных с протезированными клапанами сердца было более 45 000 пациентов (Taylor К. М., 1997). Во Франции в 90-х годах насчитывалось около 55 000 лиц с искусственными клапанами (Ноеп В. et al., 1996). Частота развития ИЭИК колеблется от 0,1 до 2,3% пациентов в год. Риск развития раннего ИЭИК достигает 5%. Частота позднего ИЭИК меньше при имплантации механического клапана, чем биологического. Средняя частота развития ИЭИК на биологических протезах достигает 0,49% в митральной позиции и 0,91% пациента в год для аортальной позиции. Для механического клапана средняя частота развития инфекции 0,18% в митральной позиции, 0,27% в аортальной позиции и 0,29% пациента в год при многоклапанном протезировании (Piper С. et al., 2001). Другая причина увеличения заболеваемости ИЭ – учащение случаев нозокомиального эндокардита, достигающего 14-17% среди всех больных ИЭ, вследствие инфицирования интравенозных и интраартериальных катетеров, артериовенозных фистул, шунтов и других лечебных или диагностических манипуляций и вмешательств (Lamas С. С, Еукуп S. J., 1998). Заболеваемость ИЭ у наркоманов, вводящих препараты внутривенно, значительно выше, чем в общей популяции, и колеблется от 2 до 5%. Распространенность ИЭ в больших городах России и США (где население более 1 млн. человек) в 1980—1985 гг. составляла до 80 случаев на 1 млн. человек в год, в 2000—2001 гг. (Новосибирск) за счет учащения ИЭ наркоманов — 150 случаев на 1 млн. человек в год. Возраст большинства больных ИЭ (71,8 %) — от 31 года до 60 лет. Мужчины болеют чаще женщин (3:1), дети и подростки – редко.
Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) при подготовке к практическому и семинарскому занятию: 1. Ознакомление с целями и содержанием семинарского (практического занятия). 2. Проверка и восстановление исходного уровня знаний. 3. Теоретическое освоение ООД (ориентировочной основы деятельности). 4. Проверка усвоения знаний и умений путем решения клинических задач. 5. Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическом и семинарском занятии. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 690 | Нарушение авторских прав |