АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендуемые схемы антимикробной профилактики инфекционного эндокардита (European Society of Cardiology Guidelines, 2004)

Прочитайте:
  1. Cardiologic society (2000)
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Культурные растения и пищевые продукты, рекомендуемые при утомлении и переутомлении
  5. III. Дикорастущие лекарственные растения и грибы, рекомендуемые при утомлении и переутомлении.
  6. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  7. XIX. Изменение схемы десенсибилизации
  8. XVIII. Схемы десенсибилизации
  9. Адаптация - ключевой момент профилактики
  10. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
Процедуры Рекомендуемые схемы профилактики
Процедуры в полости рта, дыхательных путях, пищеводе (антибактериальная профилактика направлена в первую очередь против стрептококков зеленящей группы и микроорганизмов группы НАСЕК) При отсутствии аллергии на пенициллин: амоксициллин 2 г (детям 50 мг/кг) внутрь за 1 ч до процедуры при невозможности приёма препарата внутрь амоксициллин или ампициллин 2 г (детям 50 мг/кг) внутривенно за 30-60 мин до процедуры При аллергии на пенициллин: клиндамицин 600 мг (детям 20 мг/кг) или азитромицин или кларитромицин 500 мг (детям 15 мг/кг) за 1 ч до процедуры или цефалексин 2 г (детям 50 мг/кг) внутрь за 1 ч до процедуры.
Процедуры на желудочно-кишечном тракте и органах мочеполовой системы (антибактериальная профилактика направлена на энтерококки, Streptococcus bovis, Enterobacteriaceae spp.) При отсутствии аллергии на пенициллин: Больным группы высокого риска: амоксициллин или ампициллин 2 г внутривенно + гентамицин 1,5 мг/кг внутривенно за 30-60 мин до процедуры, через 6 ч амоксициллин или ампициллин 1 г внутрь или ампициллин 1 г в/в или в/м. Больным группы среднего риска: амоксициллин или ампициллин 2 г (детям 50 мг/кг) внутривенно или внутримышечно за 30-60 мин до процедуры или амоксициллин 2 г (детям 50 мг/кг) внутрь за 1 ч до процедуры При аллергии на пенициллин: Больным группы высокого риска: ванкомицин 1 г (детям 20 мг/кг) внутривенно за 1-2 ч до процедуры + гентамицин 1,5 мг/кг внутривенно или внутримышечно Больным группы среднего риска: ванкомицин 1 г (детям 20 мг/кг) внутривенно за 1-2 ч до процедуры

 

Больные, нуждающиеся в профилактике ИЭ, должны быть информированы об индивидуальном риске и основных ситуациях, когда необходимо профилактическое применение антибиотиков. Необходима санация полости рта и ежедневный уход за полостью рта. Показана консультация стоматолога, осведомлённого о показаниях к профилактике ИЭ у больного не реже одного раза в год. Больные должны быть предупреждены о необходимости обращения к врачу при появлении лихорадки.

 

Ò Наблюдение за больным проводится при консультации кардиолога. В течение первого года кратность смотров - не реже одного раза в квартал. В динамике - анализ крови, мочи, острофазовые показатели, посев крови. При появлении признаков активизации септического процесса - госпитализация.

· В течение первых 6 мес необходимы ежемесячные осмотры для выявления:

    • рецидива инфекции — новая лихорадка, ознобы, другие проявления интоксикации требуют немедленного обследования, включающего не менее 3 серий посевов крови (эмпирическое назначение антибиотиков до выяснения причин лихорадки недопустимо);
    • усиления или нового появления сердечной недостаточности — при нарастании недостаточности кровообращения показаны ЭхоКГ и консультация кардиохирурга;
    • проявления побочных токсических эффектов антибиотикотерерапии — симптомы ототоксичности могут быть связаны с применением аминогликозидов; псевдомембранозный колит возникает при подавлении нормальной микрофлоры кишечника и избыточном росте Clostridium difficile (диарея может появиться вплоть до 4 нед после последней дозы антибиотиков).

· В последующем осмотры проводят 2 раза в год, ЭхоКГ через 3 и 6 мес после выписки, лабораторные исследования (общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи) — 1 раз в 3 мес на протяжении первого года.

· Отдалённое наблюдение больных, перенёсших инфекционный эндокардит.

В течение многих лет после прекращения лечения больные нуждаются в наблюдении для выявления рецидивов и отдалённого нарастания клапанной дисфункции. Больным следует проводить профилактику рецидивов инфекционного эндокардита, ежегодные ЭхоКГ, при необходимости — консультации кардиохирурга.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)