АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

SaO2 может снижаться при циррозе печени - по-видимому, за счет легочных артериовенозных анастомозов и анастомозов между воротной и легочными венами

Выраженность цианоза при сбросе крови справа налево через внутри- и внесердечные шунты зависит от соотношения между шунтовым кровотоком и сердечным выбросом, а также от SvO2.

Центральный цианоз, обусловленный снижением SaO2, усиливается при физической нагрузке. Работающие мышцы потребляют больше кислорода, и в результате венозная кровь становится еще менее насыщенной кислородом. При этом ее сброс справа налево или прохождение через плохо функционирующие легкие усиливает цианоз. Кроме того, при физической нагрузке понижается ОПСС, что усиливает сброс крови справа налево у больных с внутрисердечными шунтами.

Наконец, снижение SaO2 может вызвать вторичный эритроцитоз, который тоже способствует цианозу.

Даже небольшое количество в крови метгемоглобина или еще меньшее - сульфгемоглобина может вызвать цианоз. Состояния, при которых образуются эти формы гемоглобина, встречаются редко, но все же при цианозе неясной этиологии следует проводить спектрофотометрическое исследование крови для их обнаружения. Симптома барабанных палочек в таких случаях обычно не бывает. На метгемоглобинемию указывает коричневая окраска крови, сохраняющаяся при перемешивании в открытой пробирке. Цианоз темно-вишневый или пурпурный оттенок, больше заметен на губах, ушных раковинах и ногтевых ложах.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1107 | Нарушение авторских прав