АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие исследования назначить?

7. Больной, 67 лет, направлен на консультацию к пульмонологу с жалобами на субфебрильную температуру, боль в правой половине грудной клетки тупого характера, одышку при ходьбе, общую слабость, недомогание, похудание на 5 кг за месяц болезни. Месяц назад обратил внимание на возникшую потерю аппетита, слабость, недомогание. Через неделю появилась тупая ноющая боль в правой половине грудной клетки, затем появилась одышка при ходьбе, субфебрильная температура. Обратился к участковому врачу. Была проведена флюорография грудной клетки, общий анализ крови. При объективном исследовании: общее состояние средней тяжести, ЧДД – 24 в 1 минуту, левая половина отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки ослаблено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры. На флюорограмме: корень легкого расширен, воздушность нижней доли слева понижена, доля уменьшена в объеме. Синус слева не прослеживается, занят жидкостью. Общий анализ крови: Hb – 132 г/л, лейк. – 8,2х10⁹/л, э – 1, с – 67, л – 30, м – 1, СОЭ – 43 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз основного заболевания?

Какие исследования необходимо назначить?

Следует ли сразу проводить диагностическую плевральную пункцию?

Больной, 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами: на одышку при ходьбе, увеличение объема живота. Из расспросов установлено, что одышка и увеличение живота появились постепенно, в течение месяца. Более детально динамику появления симптомов проследить не удалось в связи с тем, что больной злоупотребляет алкоголем, пьет запоями, за собой не следит. Объективное исследование: общее состояние средней тяжести, ЧДД – 24 в 1 минуту, при пальпации грудной клетки – ослабление голосового дрожания ниже уровня 6 ребра с обеих сторон, там же притупление перкуторного звука, не выслушивается дыхание. Пульс удовлетворительных качеств, ритмичный, 84 в 1 минуту. Границы сердца не смещены, I тон на верхушке приглушен. АД – 110/70 мм рт.ст. Язык умеренно обложен беловато-желтым налетом, суховат. Живот увеличен в объеме, выпуклый, при пальпации упругий, слабо болезненный, определяется симптом зыбления. Перкуторный звук притуплен в боковых отделах живота. Край печени не пальпируется, размеры ее по Курлову – 8х7х6 см.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав