АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назовите показания к плевральной пункции и ее виды

Назовите лабораторные отличия экссудата от транссудата.

Опишите процедуру проведения диагностической плевральной пункции.

Назовите частые ошибки при ее проведении.

Перечислите возможные осложнения плеврита.

Сформулируйте принципы лечения больного с плевритом.

От чего зависит санаторно-курортное лечение и МСЭК?

Задачи:

1. Больной, 51 год, доставлен в приемное отделение с жалобами: на резкую боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, повышение температуру до 38°С. Заболел накануне остро, после охлаждения (работал на сквозняке). Ночью появился озноб, повысилась температура, утром следующего дня возникла колющая боль при дыхании, сухой кашель на высоте вдоха. При объективном исследовании системы дыхания отмечено: ЧДД – 24 в 1 минуту, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Пальпация грудной клетки безболезненна, голосовое дрожание усилено справа, ниже угла лопатки, там же укорочен перкуторный звук, выслушивается шум трения плевры. На флюорограмме: гомогенное затемнение нижней доли справа, завуалирован костовертебральный синус. Общий анализ крови: Hb – 140 г/л, лейк. – 9,9х10⁹/л, э – 1, п/я – 7, с/я – 52, л – 29, м – 1, СОЭ – 23 мм/ч.

Сформулируйте диагноз.

Составьте план обследования больного.

Какая тактика ведения больного?

Больной, 66 лет, вызвал на дом участкового врача. При осмотре жалуется на колющую боль при дыхании в правой половине грудной клетки по боковой поверхности, одышку при ходьбе. Из анамнеза выяснено, что 7 дней назад при ходьбе (посещал хирурга по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей) возникла резкая одышка. На 6-е сутки появилась колющая боль при дыхании. При объективном исследовании найдены отклонения в системе органов дыхания: ЧДД – 25 в 1 минуту, правая половине грудной клетки отстает в акте дыхания, пальпация грудной клетки безболезненна, голосовое дрожание справа ниже 4 ребра по средней подмышечной линии ослаблено, там же укорочен перкуторный звук ослабленное жесткое дыхание, шум трения плевры. Отмечается также выраженный варикоз вен нижних конечностей.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав