АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какова тактика ведения больной?

10. Терапевт приглашен на консультацию в хирургическое отделение к больному 24-х лет, доставленному в отделение 10 дней назад с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, подъем температуры до 40°С, многократную рвоту. Под влиянием лечения антибиотиками и капельного введения спазмолитиков и дезинтоксикационных растворов боли в животе стали незначительными, рвота исчезла, температура стала субфебрильной. Последние несколько дней стал отмечать тяжесть в нижних отделах грудной клетки слева, одышку при малейших движениях. При объективном обследовании: состояние тяжелое, ЧДД – 30 в 1 минуту, пальпация грудной клетки, безболезненна, голосовое дрожание слева ниже 4 ребра не проводится, перкуторный звук тупой, дыхание не выслушивается. Выше зоны тупости дыхание жесткое, верхушечный толчок не пальпируется, границы сердца не смещены, тоны ритмичные, I тон на верхушке ослаблен, Пульс – 88 в 1 минуту, удовлетворительных качеств. АД – 110/70 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, болезненный в зоне Шоффара, в точке Мейо-Робсона. Симптом Савощенко (+), симптом Грота (+). На рентгенограмме слева до уровня 4 ребра гомогенное затемнение. Общий анализ крови: Hb – 136 г/л, лейк. – 14,3х10⁹/л, п/я – 7, с/я – 64, л – 28, м – 1, СОЭ – 43 мм/ч. Сахар крови – 10,2 млмоль, билирубин – 4,7 мкм/л, амилаза крови – 362 Ед, амилаза мочи – 1065 Ед.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав