АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Как первичные, так и вторичные врожденные стенозы встречаются очень редко
5. При опухолях трахеи или главных бронхов, закрывающих просвет воздухоносных путей, развивается стридорозное дыхание. При значительном закрытии просвета трахеи опухолью может наблюдаться клокочущее дыхание; влажные булькающие хрипы выслушиваются у рта больного. Беспокоит мучительный кашель, мокрота отходит в скудном количестве. При полном закрытии просвета возникает асфиксия. Опухоль крупного бронха препятствует отхождению секрета, поэтому в соответствующем участке легкого выслушивается большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. При полной обтурации просвета бронха опухолью развивается ателектаз доли или всего легкого в зависимости от уровня поражения. Иногда опухоль растет на ножке, при перемене положения тела больной отмечает затруднение дыхания. В ряде случаев больные принимают характерное положение (коленно-локтевое или, напротив, избегают наклона туловища), в котором отмечают свободное дыхание. Бронхорасширяющая терапия не приносит успеха. При развитии асфиксии может потребоваться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легких.
. Диф диангостика при цианозе:
Цианоз (др.-греч. κυανός темно-синий + -ōsis) — синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Синюшность, обусловленную попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ, называют ложным цианозом. Истинный цианоз является симптомом гипоксемии (общей или локальной). Он появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л). Отчетливее выражен у больных с полицитемией, а при анемии, цианоз появляется, когда более половины гемоглобина становится восстановленным.
Выделяют центральный и периферический цианоз:
Центральный цианоз = диффузный цианоз
| Периферический цианоз = акроцианоз
| Синюшний оттенок кожи и слизистых оболочек
| Цианоз губ, ногтевых лож, языка, твердого неба, кончика носа, мочки ушей, десны
| «теплый» цианоз – конечности теплые
| «холодный» цианоз – конечности на ощупь холодные
| Является следствием:
Недостаточного насыщения арт.крови кислородом
Появления измененных форм гемоглобина
| Результат замедления кровотока в той или иной области тела. Возникает при:
Вазоконстрикции
Снижении периферического кровотока
| Согревание конечностей и других частей тела не приводит к их покраснению, а при надавливании на кожу появляется синеватое пятно
| Согревание кожи сопровождается ее покраснением, а после надавливания вначале появляется розовое пятно, которое позже приобретает синеватый оттенок
| Причины:
Снижение атмосферного давления
Нарушение функции легких:
Уменьшение дыхательной поверхности легких: пневмония, ателектаз
Нарушение проходимости ВДП (асфиксия) и бронхов (БА, ХБ)
Затруднение альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода (пневмосклероз, саркоидоз, альвеолит)
Шунтирование крови (врожденные пороки)
Терада Фалло
Открытый артериальный проток
Транспозиция магистральных сосудов
Атрезия трехстворчатого клапана
Легочные артериовенозные анастомозы
Отравление веществами, вызывающими образование метгемоглобина (нитраты и нитриты, анилиновые производные), сульфгемоглобина (сульфаниламиды, сульфапиридины)
| Причины:
Снижение сердечного выброса (застойная СН), при поражениях миокарда: миокардит, инфаркт, миокардиодистрофия, кардиосклероз, миокардиопатия
Локальный стаз в конечных отделах кровеносного русла (охлаждение, коллапс и шок различного генеза)
Венозная гипертензия (обструкция вен конечностей)
Обструкция артерий конечностей (например, эмболия)
|
Частым признаком заболевания сердца является цианоз. При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза носит название акроцианоза. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер — центральный цианоз. Причиной его является кислородное голодание в результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
|