АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К какому специалисту направить больного для решения вопроса о госпитализации?

9. Больная, 23 года, направлена на консультацию к пульмонологу дерматологом в связи с тем, что кроме кожных проявлений у пациентки появились жалобы на одышку при ходьбе, на флюорограмме отмечается завуалированность синусов, понижение прозрачности базальных отделов легких. Из анамнеза установлено, что в течение двух лет лечится у дерматолога по поводу дискоидной красной волчанки. В последние 2-3 месяца отмечает постепенное появление одышки: сначала – при быстрой ходьбе, затем – при обычной. Около месяца назад заметила к вечеру отеки стоп и голеней, особенно массивными стали в последнюю неделю. Параллельно отмечает появление периодических болей в суставах (локтевых, лучезапястных, голеностопных). При объективном исследовании: состояние средней тяжести, на лице эритема в виде «бабочки». Суставы на вид не изменены, при пальпации безболезненны. Грудная клетка в дыхании участвует равномерно, ЧДД – 20 в 1 минуту. Перкуторный звук легочный, в задне-нижних отделах легких несколько укорочен. Голосовое дрожание в этих отделах ослаблено, выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Верхушечный толчок не пальпируется, границы сердечной тупости не смещены. Тоны чистые, правильного ритма, акцент II тона на легочной артерии. Пульс – 76 в 1 минуту, удовлетворительных качеств. АД – 110/80 мм рт.ст. Язык не обложен, влажный. Живот овальной формы, в дыхании участвует равномерно, при пальпации мягкий, безболезненный. Отмечаются мягкие, холодные отеки стоп и голеней. Общий анализ крови: Hb – 138 г/л, лейк. – 3,6х10⁹/л, п/я – 1, с/я – 56, л – 40, м – 3, СОЭ – 26 мм/ч.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав