АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глобальная ДН., при которой, кроме гипоксемии, отмечается и гиперкапния — повышение рСО2 в артериальной крови до 45 мм рт. ст. и выше

Патогенетическая классификация дыхательной недостаточности.
Различают две большие категории дыхательной недостаточности: гипоксемическую – паренхиматозную, легочную, или ДН I типа, и гиперкапническую – вентиляционную, “насосную”, или ДН II типа.

Гипоксическая дыхательная недостаточность (тип I, легочная) характеризуется снижением парциального давления кислорода в крови (PaO2) менее 60 мм рт.ст. при нормальном или пониженном парциальном давлении углекислого газа в крови (PaCO2).

Гипоксическая дыхательная недостаточность чаще всего развивается в случае нарушения вентиляционно-перфузионных отношений и шунтирования крови в легких. Данные нарушения отмечаются в том случае, когда кровь омывает плоховентилируемые альвеолы и поступает в артериальное русло недостаточно насыщенной кислородом. При шунтировании венозная кровь вообще минует альвеолы и напрямую попадает в артериальное русло. Частыми причинами гипоксемической дыхательной недостаточности являются:

· Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит и эмфизема легких)

· Пневмония (воспаление легких)

· Легочный фиброз

· Бронхиальная астма

· Пневмоторакс

· Легочный альвеолит

· Легочная гипертензия

· Пневмокониоз

· Саркоидоз

· Брохноэктатическая болезнь

· Кифосколиоз

· Ожирение

Гиперкапническая дыхательная недостаточность (тип II, вентиляционная) характеризуется увеличением PaCO2 более 50 мм рт.ст. и развивается в случае неспособности организма обеспечить должную вентиляцию легких. При этом альвеолы плохо вентилируются и из них недостаточно выводится углекислота, что приводит к ее накоплению в организме. Частыми причинами гиперкапнической дыхательной недостаточности являются:

· Хроническая обструктивная болезнь легких (хронических бронхит и эмфизема легких)

· Тяжелая бронхиальная астма

· Неврологические расстройства (спинальная мышечная атрофия, болезни мотонейрона, полиомиелит, наследственные нейропатии, любые состояния, сопровождающиеся параличом диафрагмы, рассеянный склероз, различные повреждения спинного мозга).

· Миастения

· Врожденные миопатии и мышечные дистрофии (Дюшенна, Беккера, Шарко-Мари, Эмери-Дрейфуса, Ландузи-Деженина)

· Метаболические миопатии

· Воспалительные миопатии (полимиозит)

· Заболевания костной и соединительной ткани (кифосколиоз, несовершенный остеогенез, синдром ригидного позвоночника и др.)

· Первичная легочная гипертензия

· Гивовентиляционный синдром на фоне ожирения

· Микседема (гипотиреоз)

Существует еще одна распространенная патогенетическая классификация дыхательной недостаточности (чаще ее используют при хронической дыхательной недостаточности) – по типу нарушения механики дыхания – обструктивная дыхательная недостаточность и рестриктивная дыхательная недостаточность.