АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?

Прочитайте:
  1. D.при вывихах необходимо вначале придать конечности естественное положение, а затем иммобилизировать шиной Крамера
  2. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  3. II. Дополнительные методы
  4. III. Данные объективного исследования
  5. III. Данные объективного исследования.
  6. S: Какие ЛФ нельзя вводить в/в?
  7. T8. Вопрос: Какие виды выплат включаются в заработок для исчисления пенсии?
  8. VI. Клинические исследования
  9. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  10. YI. Дополнительные сведения

5. Больная, 28 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, изменение кожных покровов лица, боли в суставах правой кисти и мышцах плечевого пояса, ноющую боль в поясничной области. Больна 1,5 года, когда после инсоляции и охлаждения на коже лица отметила появление розоватого цвета пятен. К врачу не обращалась. Спустя 2 недели начались катаральные явления (ринит) с повышением температуры тела до 38ºС. Назначенная участковым врачом антибактериальная терапия привела к ещё большему подъему температуры до 39-40ºС. В связи с неэффективностью амбулаторного лечения направлена в стационар. При осмотре: на коже лица видны пятна розового цвета с чешуйками. При соскабливании чешуек возникло точечное кровотечение. На краях очагов поражения и вокруг них были видны телеангиэктазии. Выражена болезненность при надавливании икроножных мышц, плечевого пояса. Болезненная также пальпация суставов правой кисти. В крови: лейк. – 4,2х109/л, умеренная анемия, СОЭ – 48 мм/ч. В моче: протеннурия – 1%, цилиндрурия. Начато лечение преднизолоном. Через 3 дня от начала лечения нормализовалась температура, улучшилось общее состояние больной. Но улучшение длилось недолго, через месяц состояние больной стало резко ухудшаться, появились жалобы на распиравшую боль в поясничной области, зуд кожных покровов и геморрагические высыпания на них, одышку и частое болезненное мочеиспускание. Границы сердца расширились влево, тоны приглушены, акцент II тона над аортой, АД – 240/130 мм рт.ст., пульс – 120 в 1 минуту, ритмичный. Кровь: Hb – 70 г/л, эр. – 3,6х1012/л, лейк. – 3,6х109/л, СОЭ – 58 мм/ч. Моча: уд. вес – 1010, белок – 15%, макрогематурия, цилиндрурия. Боли в поясничной области с трудом снимались наркотиками, развилась олигурия, усилились геморрагические высыпания на коже. Состояние ухудшилось, развилось острое нарушение мозгового кровообращения по типу кровоизлияния в правую гемисферу. Невзирая на большие дозы преднизолона (210 мг/сут.), больная умерла.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)