Тройничный нерв (V пара)

Первые две ветви содержат только чувствительные волокна, а третья чувствительные и двигательные.

Глазной нерв через верхнюю глазничную щель проникает в полость глазницы, где делится на слезный, лобный и носоресничный нервы.

1) Слезный нерв, n.lacrimalis, иннервирует слезную железу, кожу и конъюнктиву верхнего века и латерального угла глаза. С ветвью нерва, идущей к слезной железе, подходят и парасимпатические (постганглионарные) волокна, отошедшие от крылонебного узла.

2) Лобный нерв, n.frontalis, делится на надглазничный и надблоковый нервы. Надглазничный нерв иннервирует кожу лба, а надблоковый нерв – кожу корня носа, медиального угла глаза, верхнего века и конъюнктиву в его пределах.

3) Носоресничный нерв, n.nasociliaris, отдает больше всех ветвей:

- передний решетчатые нервы, иннервируют слизистую оболочку

- задний ячеек решетчатой кости и передней части полости носа.

- длинные ресничные нервы иннервируют склеру глазного яблока и его сосудистую оболочку.

- подблоковый нерв иннервирует кожу медиального угла глаза и корня носа.

- соединительная ветвь подходит к парасимпатическому ресничному узлу. Чувствительные волокна проходят через узел транзитом и отходят от него уже под названием коротких ресничных нервов в количестве до 20 веточек, которые обеспечивают чувствительную иннервацию глазного яблока. В составе коротких ресничных нервов вместе с его чувствительными волокнами к глазному яблоку подходят парасимпатические (постганглионарные) волокна от ресничного узла.

Верхнечелюстной нерв через круглое отверстие основания черепа проходит в крыловидно-небную ямку, в которой делится на подглазничный нерв, скуловой нерв и узловые ветви.

1) Подглазничный нерв, n.infraorbitalis, проникает в глазницу через нижнеглазничную щель, проходит в подглазничной борозде, а затем в одноименном канале. В борозде и канале от нерва отходят:

- верхние альвеолярные нервы, распадающиеся на переднюю, среднюю и заднюю ветви, образующие в толще верхней челюсти верхнее зубное сплетение с его верхними зубными и десневыми ветвями. Все упомянутые структуры в целом иннервируют зубы, альвеолы и десну верхней челюсти,

- внутренние носовые ветви иннервируют слизистую оболочку передних отделов полости носа.

Из подглазничного канала подглазничный нерв попадает на переднюю поверхность верхней челюсти, где распадается на следующие ветви:

- нижние ветви век, иннервируют кожу нижнего века,

- наружные носовые ветви, иннервируют кожу наружного носа,

- верхние губные ветви, иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы.

2) Скуловой нерв, n.zygomaticus,как и подглазничный, через нижнюю глазничную щель попадает в полость глазницы. Вместе с этим нервом от крылонебного узла идут парасимпатические (постганглионарные) волокна, часть которых отделяется и присоединяется к слезному нерву. Эти парасимпатические волокна подходят к слезной железе, обеспечивая ее секреторную иннервацию. В толще скуловой кости одноименный нерв делится на две ветви – скуловисочную и скулолицевую.

- скуловисочная ветвь проникает в височную ямку, обеспечивая иннервацию кости височной области и латерального угла глаза.

- скулолицевая ветвь иннервирует кожу скуловой и щечной областей.

3) Узловые нервы, nn.ganglionares, направляются к крылонебному узлу. Чувствительные волокна этих ветвей транзитно проходят через узел, присоединяются к его ветвям, состоящим из парасимпатических (постганглионарных) волокон вместе которыми достигают иннервируемых структур. К ветвям крылонебного узла относятся:

- латеральные и медиальные верхние, задние носовые ветви, которые через клиновидно-небное отверстие проникают в полость носа, иннервируя ее слизистую оболочку. От медиальной носовой ветви отходит носонебный нерв, который сначала локализуется на перегородке носа, а затем через резцовый канал достигает слизистой оболочки твердого неба, которую и иннервируют.

- большой и малые небные нервы через одноименные каналы подходят к слизистой оболочке твердого и мягкого неба, обеспечивая их иннервацию.

- нижние задние носовые нервы, отходят от большого небного нерва и через небный канал достигают слизистой оболочки нижних отделов полости носа, которую и иннервируют.

Нижнечелюстной нерв – смешанный и помимо чувствительных волокон содержит и двигательные. Ветвь выходит из полости черепа через овальное отверстие, после чего отдает пять чувствительных и шесть двигательных ветвей.

Чувствительные ветви:

1) Менингеальная ветвь, r.meningeus. Волокна ветви возвращаются в полость черепа через остистое отверстие, и иннервируют твердую мозговую оболочку в пределах средней черепной ямки.

2) Щечный нерв, n.buccalis. Сначала располагается в пределах латеральной крыловидной и жевательной мышц, затем прободает щечную мышцу, разветвляясь в слизистой оболочке щеки, которую и иннервирует.

3) Ушно-височный нерв, n.auriculotemporalis, огибает сзади шейку нижней челюсти и направляется к хрящу наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. От этого нерва отходят:

- передние ушные нервы, иннервирующие переднюю часть ушной раковины.

- поверхностные височные ветви иннервируют кожу височной области.

- нервы наружного слухового прохода иннервируют одноименные

- ветви барабанной перепонки структуры

- поверхностные височные ветви иннервируют кожу височной области.

- околоушные ветви, которые вместе с чувствительными волокнами содержат и парасимпатические (постганглионарные) волокна. Оба вида волокон подходят к околоушной слюнной железе, обеспечивая ее чувствительную и секреторную иннервацию.

4) Язычный нерв, n.lingualis. Идет между крыловидными мышцами по внутренней поверхности нижней челюсти и в пределах дна полости рта внедряется в нижнюю часть языка. После этого нерв отдает язычные, подъязычные ветви, ветви перешейка зева. Эти ветви обеспечивают общую чувствительность структур передних 2/3 языка, слизистой оболочки части полости рта и передних отделов нижней десны, небноязычной дужки и небной миндалины. От язычного нерва отходят узловые ветви, содержащие чувствительные и парасимпатические (преганглионарные) волокна из барабанной струны. Барабанная струна (ветвь лицевого нерва (VII пара)) присоединяются к язычному нерву в пределах крыловидных мышц. В этой струне содержатся специфические (вкусовые) волокна и парасимпатические (преганглионарные) волокна. Эти парасимпатические волокна вступают в состав вышеупомянутых узловых ветвей язычного нерва, в пределах которых вместе чувствительными волокнами доходят до подъязычного и поднижнечелюстного ганглиев. Чувствительные волокна транзиторно проходят эти ганглии, достигают одноименных желез и иннервируют их.

5) Нижний альвеолярный нерв, n.alveolaris inferior, содержит чувствительные и двигательные волокна. Нерв входит в нижнечелюстной канал, но перед этим от него отходит двигательная ветвь – челюстно-подъязычный нерв, который обеспечивает иннервацию челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. Волокна нижнего альвеолярного нерва, расположенные в нижнечелюстном канале, образуют нижнее зубное сплетение, ветви которого обеспечивают иннервацию нижних зубов, десен и альвеол. Часть волокон, пройдя через канал, выходит через подбородочное отверстие и становится подбородочным нервом, который иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы и кожу подбородка.

Двигательные ветви, обеспечивающие иннервацию одноименных мышц:

- жевательный нерв, n.massetericus