Двигательные реакции и активность
Выполнение движений по команде - 6 баллов
Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение - 5 баллов
Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение - 4 балла
Патологическое сгибание конечности в ответ на боль - 3 балла
Патологическое разгибание конечности в ответ на боль - 2 балла
Нет реакции - 1 балл
Шкала Глазго (итог)
Все эти признаки оцениваются баллами (больший балл соответствует лучшему состоянию), после чего баллы суммируются, и по сумме баллов определяется уровень нарушения сознания.
Чем больше сумма баллов, тем в более лучшем состоянии находится больной (меньше угнетено его сознание):
15 баллов - полностью ясное сознание;
14-13 баллов - оглушение;
12-9 баллов - сопор;
8-4 баллов - кома (сумма менее 8 баллов говорит о непосредственной угрозе жизни пациента);
3 балла - смерть головного мозга
3. Изменение рефлексов
v Понижения (гипорефлексия) или утраты (арефлексия)
v Повышения
v Извращения
v При патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые
Гипорефлексия
• возникает в результате нарушения целости и проводимости рефлекторной дуги в любом ее отделе (афферентном, сочетательном, эфферентном)
• М.б. в норме (Брюшные рефлексы иногда не могут быть вызваны при дряблой брюшной стенке)
Гиперрефлексия
• усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола).
• Чаще всего причиной повышения рефлексов является поражение пирамидных путей — системы через которую передаются тормозящие влияния коры головного мозга на рефлекторные сегментарные спинномозговые механизмы
• Крайним проявлением повышения сухожильных рефлексов являются так называемые клонусы.
Неравномерность рефлексов (анизорефлексия)
• возникает либо в результате понижения рефлексов на одной стороне (поражение рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга), либо повышения его на другой (поражение пирамидного пути).
• Установление неравномерности рефлексов является, таким образом, чрезвычайно важным. Поэтому исследование их должно производиться тщательно; удары молоточком, штриховые раздражения и т.д. должны наноситься точно и быть одинаковой силы при исследовании справа и слева; желательно не ограничиваться однократным исследованием, вызывать рефлексы разными методами и т.д.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|