АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. 1.У больного язвенная болезнь в стадии обострения (язва малой кривизны же­лудка)

1.У больного язвенная болезнь в стадии обострения (язва малой кривизны же­лудка). Жалобы: боль в эпигастральной области после еды. Назначьте физиотерапию с использованием постоян­ного тока, обоснуйте выбор метода лечения и методику.

2.У больного нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Жалобы: периодически возникающая головная боль. По­дъем систолического АД до 140—150 мм рт.ст. Возможно ли применение гальванизации? Если да, то предложите методику, сделайте пропись назначения, обоснуйте ваше назначение, если нет — обоснуйте отказ.

3. У больного левосторонняя очаговая пневмония (2-й день заболевания). Жалобы: по­вышение температуры тела до 38,0—38,5°С, озноб, ка­шель с большим количеством гнойной мокроты, одыш­ка. Возможно ли применение гальванизации, лекарствен­ного электрофореза? Если да, то сделайте пропись назна­чения.

4.У больного пояснично-крестцовый радикулит, подострое течение. Жалобы: боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при движениях, кашле. Назначьте обезболивающую тера­пию с использованием постоянного тока, сделайте про­пись назначения.

5.У больного хронический некалькулезный холецистит. Жалобы: боль ноющего ха­рактера в правом подреберье после еды. На холецистограмме признаки гипотонии желчного пузыря. Имеются ли показания для гальванизации, каковы ее задачи? При необходимости сделайте пропись назначения или обо­снуйте противопоказания.

6.У больного хронический анацидный гастрит в фазе обострения. Жалобы: боль в верхней половине живота во время и после еды. При фиброгастроскопии слизистая оболочка желудка отечна, гиперемирована, имеются эрозии, некоторые из них кро­воточат. Анализ кала на реакцию Грегерсена положитель­ный (++). Показано ли использование постоянного тока? Обоснуйте ответ.

7.У больного ишемическая болезнь сер­дца, стенокардия напряжения II ФК. На фоне редких (2—4 раза в сутки) приступов стенокардии от­мечается повышенная эмоциональная возбудимость, плаксивость, чувство страха (боязнь инфаркта миокарда). Назначьте физиотерапию для купирования этих симп­томов.

8.У больного на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки отмечается гипосомния (часто просыпается ночью). В анамнезе закрытая травма головного мозга, в последующем редкие приступы эпилепсии. Возможно ли назначение электросонтерапии?

9.У больного ишемическая болезнь серд­ца, стенокардия I ФК. Назначению электросонте-апии препятствует конъюнктивит. Какой физический фактор с аналогичным эффектом можно назначить боль­ному? Каковы различия этой процедуры с электросонтерапией по методике проведения и физическим характе­ристикам метода?

10. У больного артрит коленного сус­тава в стадии неполной ремиссии.

11. Жалобы: боли умеренной интенсивности в суставе при ходьбе. Назначьте гальванизацию, сделайте пропись на­значения. Какова цель данной терапии? Как усилить обезболивающий эффект данного электролечебного ме­тода?

12. У больного нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Жалобы: тупая ноющая боль в левой половине грудной клетки, воз­никающая при эмоциональных нагрузках. Назначьте боль­ному гальванический воротник по Щербаку (сделайте пропись назначения).

13. У больного острая очаговая пневмо­ния в нижней доле правого легкого (2-я неделя заболевания). Жалобы: редкий кашель без мокро­ты. На контрольной рентгенограмме легких — инфильтрат в фазе рассасывания. Назначьте физиотерапию с исполь­зованием постоянного тока, обоснуйте выбор метода и ме­тодики, сделайте пропись назначения.

14. У больного хронический гепатит в не­активной фазе. Назначьте гальванизацию для улуч­шения метаболизма клеток печени по поперечной методи­ке. Сделайте пропись назначения.

15. У больного неврит бедренного нерва. Жалобы: боль по передней поверхности правого бедра. Назначьте электрофорез анестезирующих средств, сделай­те пропись назначения.

16. У больного функциональное расстройст­во желудка гипертонического типа. Жалобы: периодически возникающая боль в подложечной области, изжога. Назначьте гальванизацию желудка с целью получения спазмолитического эффекта. Сделайте пропись назначения.

17. У больного подострый обструктивный бронхит. В легких выслушиваются сухие хрипы. На­значьте электрофорез бронхоспазмолитического средства на заднюю поверхность грудной клетки по продольной ме­тодике, сделайте пропись назначения, отметьте лечебные эффекты процедуры.

18. Через 3 дня после ушиба мягких тканей левого плеча у больного сохраняется подострая боль в месте ушиба. Назначьте импульсную электротерапию, обоснуйте выбор метода и методику, сделайте пропись на­значения.

19. Больной спустя сутки после ушиба грудной клетки справа жалуется на острую боль в месте ушиба, усиливающуюся при вдохе и поворотах туловища. Каковы противопоказания для проведения диадинамотерапии в данном случае? При отсутствии противопоказа­ний выпишите назначение на диадинамотерапию.

20. У больного невралгия тройничного нерва. Жалобы: боль в надбровных областях (зона ин­нервации I ветви нерва). Назначьте диадинамотерапию. Надо ли в процессе проведения процедуры менять поляр­ность электродов и почему? Изменяется ли сила тока во время проведения процедуры? Как увеличить продолжи­тельность обезболивающего действия импульсных токов?

21. У больного трофическая язва нижней трети голени, язва размером 2 х 3 см без признаков воспаления, процесс эпителизации недостаточно активен. Возможно ли назначение импульсных токов для уменьше­ния язвенного дефекта, какова цель такого лечения? Как целесообразнее наложить электроды: на поверхность яз­венного дефекта, по окружности язвы, выше места лока­лизации язвы в проекции крупных сосудов, ниже места локализации язвы?

22. У больного атонический колит. Жалобы: запоры, чувство тяжести в животе. Рентгенологически вы­являются признаки снижения тонуса восходящей и по­перечной ободочной кишки. Какие виды импульсных то­ков можно использовать для лечения больного с таким за­болеванием? Какие из них обладают наименьшим раздражающим действием? При каких заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства проти­вопоказана физиотерапия импульсными токами?

23. У больного остеохондроз позвоноч­ника. Жалобы: тупая боль в правой половине пояснич­ной области, усиливающаяся при движениях. Назначьте диадинамотерапию. Какой электрод (катод или анод) це­лесообразнее располагать на болевом участке тела и поче­му? Сделайте пропись назначения.

24. У больного миозит трапециевидной мышцы слева. Жалобы: боли в области надплечья. Назначьте больному диадинамотерапию, сделайте пропись назначения.

25. У больного дискинезия желчевыводя­щих путей по гипотоническому типу. Жалобы: тупая боль в правом подреберье после приема пищи. На холецистограмме выявляется увеличение желч­ного пузыря, снижение его моторной функции. Назначьте низкочастотную электротерапию с целью усиления мотор­ной функции желчного пузыря. Какую форму тока целесо­образнее использовать для электростимуляции?

26. У больного неврит срединного нерва левой верхней конечности. Жалобы: сниже­ние тактильной чувствительности, онемение (гипостезия) в области иннервации нерва. Назначьте больному местную дарсонвализацию, обоснуйте выбор метода и методики. Сделайте пропись назначения.

27. У больной геморрой (варикозные изменения геморроидальных вен без признаков воспаления и крово­течения). Жалобы: запоры, зуд в области анального от­верстия. Назначьте местную дарсонвализацию. Каков лечебный эффект данной процедуры? Сделайте пропись назначения.

28. У больной инфекционно-аллергический артрит правого голеностопного сустава (подострая фаза). Жалобы: боль и тугоподвижность в суставе; при осмотре отмечается уме­ренная отечность. Обоснуйте выбор диадинамотерапии. Сделайте пропись назначения.

29. У больного гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: головокружение, головная боль при повышении АД (до 150/95 мм рт.ст.). Назначьте франклинизацию. Обоснуйте выбор методики, ожидаемый лечеб­ный эффект. Сделайте пропись назначения.

30. У больного острая очаговая пневмония нижней доли правого легкого (3-й день). Жалобы: кашель с мокротой серозного характера, субфебрильная температура. Рентгенологически выявлена ин­фильтрация пораженной доли без гнойного расправления. Назначьте противовоспалительную физиотерапию с ис­пользованием УВЧ-поля. Сделайте пропись назначения.

31. У больного артроз левого коленного сустава. Жалобы: боль в суставе при ходьбе. Рентгено­логически — признаки дегенеративно-дистрофических из­менений в суставных тканях. Назначьте УВЧ-терапию. Какую дозировку мощности целесообразнее использо­вать — тепловую, нетепловую?

32. У больного воспалительный процесс в области послеоперационной раны, развившийся после холецистэктомии. Проводятся еже­дневные перевязки: меняются смоченные антибактериаль­ными препаратами салфетки. Можно ли проводить процедуру УВЧ-терапии? Если да, то сделайте пропись на­значения. Надо ли снимать повязку с раны?

33. У больного хронический гастрит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: боль в эпигастральной об­ласти во время еды. Выпишите назначение на УВЧ-тера­пию. Сделайте пропись назначения.

34. У больного дискинезия желчевыводя­щих путей по гипермоторному типу. Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье. Холецистография: признаки гипертонуса мышц желчного пузыря. Назначьте ДМВ-терапию для спазмолитического эффекта. Сделайте пропись назначения.

35. Назначьте ДМВ-терапию больному бронхи­альной астмой на область надпочечников для стимуляции их функции. Сде­лайте пропись назначения.

36. У больного хронический гастрит. Жалобы: тупая ноющая боль и чувство распирания в верхней половине живота после еды. Каковы противопоказания для назначения магнитотерапии при данной патологии? При отсутствии противопоказаний обоснуйте целесооб­разность выбора метода магнитотерапии, предложите ме­тодику проведения процедуры.

37. У больного хронический бронхит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: редкий кашель без мокроты, при подъеме на 2-й этаж умеренная одышка. Возможно ли применение низкочастотной магнитотера­пии? Если да, объясните ожидаемые лечебные эффекты. Предложите методику проведения процедуры. Сделайте пропись назначения.

38. У больного остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Жалобы: боль в соответствующих отделах спины с обеих сторон с иррадиацией по ходу пятого—седьмого межреберий до задней подмышечной линии. АД 90/50 мм рт.ст. Возможно ли проведение низкочастотной магнитотерапии? Обоснуй­те ответ, сделайте пропись назначения при положитель­ном ответе.

39. У больного контрактуры мышц плеча и предплечья (в анамнезе травмы го­ловного мозга и верхней конечности). Переломы костей плеча и предплечья фиксированы метал­лическими штифтами. Назначена высокочастотная магнитотерапия (аппарат «ИКВ-4») для уменьшения тугоподвижности. Возможно ли проведение процедуры данно­му больному?

40. У больного распространенный остео­хондроз позвоночника. Жалобы: ноющая интенсивная боль в разных отделах позвоночника, особенно при длительном пребывании в положении стоя или сидя. С помощью какого индуктора (резонансного или ка­бельного) можно оказать воздействие на весь позвоночник одновременно? Как расположить данный индуктор? Какую дозу — слаботепловую или тепловую — лучше при­менить с целью улучшения трофики и кровоснабжения позвоночника?

41. У больного после травмы позвоночника атро­фия мышц нижних конечностей. Какой метод магнитотерапии будет оптимальным для борьбы с мышечной атрофией? Почему? Какая аппаратура для этого применяется и какие параметры магнитного поля используются? На какую область следует оказывать воз­действие индукторами?

42. У больного длительно незаживающая рана после обморожения II степени. Назначьте инфракрасное облучение раневой поверхности. Изложите цель физиотерапии, обоснуйте выбранную ме­тодику. Сделайте пропись назначения.

43. У больного хронический диффузный гломерулонефрит в стадии ремиссии. Сделайте пропись назначения инфракрасного облучения поясничной области. Изложите цель физиотерапии, обо­снуйте выбранную методику. Опишите последователь­ность действий медсестры.

44. У больного правосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония в стадии раз­решения. Назначьте ультрафиолетовое облучение груд­ной клетки в эритемных дозах. Изложите цель физиотера­пии, обоснуйте выбранную методику. Сделайте пропись назначения.

45. У больного обострение хронического бронхита (2-е сутки госпитализации). Назначьте ульт­рафиолетовое облучение в эритемных дозах по фракцио­нированной методике. Изложите цель физиотерапии, обоснуйте выбранную методику. Опишите последователь­ность действий медсестры. Докажите правильность вы­бранной дозы. Сделайте пропись назначения.

46. У больного пневмония, подострая ста­дия. Назначьте ультрафиолетовое облучение. Изложите цель физиотерапии, обоснуйте выбранную методику. Сде­лайте пропись назначения.

47. У больного пояснично-крестцовый радикулит. Назначьте ультрафиолетовое облучение. При определении биодозы по правилам во всех отверстиях биодозиметра отсутствует четкая эритема. Обоснуйте воз­можную причину ее отсутствия и Ваши дальнейшие дейст­вия. Сделайте пропись назначения.

48. У больного неврастения (повышенная утом­ляемость, головная боль, раздражительность). Выберите методику ультрафиолетового облучения. Изложите цель физиотерапии, обоснуйте выбранную методику. Сделайте пропись назначения.

49. У больного хронический тонзиллит. Назначьте коротковолновое ультрафиолетовое облучение. Изложите цель физиотерапии, обоснуйте выбранную ме­тодику. Сделайте пропись назначения.

50. У больного острый ринит. Изложите цель физиотерапии. Выберите спектр ультрафиолетового излу­чения для проведения процедур. Сделайте пропись назна­чения.

51. У больного артроз правого плечевого сустава. Назначьте лазеротерапию. Изложите цель ле­чения и обоснуйте выбор метода. Сделайте пропись назна­чения.

52. У больного язвенная болезнь желудка (стадия рубцевания). Изложите цель физиоте­рапии. Выберите метод фототерапии и обо­снуйте методику воздействия. Сделайте пропись назна­чения.

53. У больного варикозная болезнь, вяло-заживающая трофическая язва правой голени. Назначьте лазеротерапию. Обоснуйте методику воздействия. Сделайте пропись назначения.

54. У больного пояснично-крестцовый радикулит. Жалобы: тупая боль в области поясницы, возникающая при наклонах. Назначьте ультразвуковую те­рапию. Какую методику используют при лечении? Сделай­те пропись назначения.

55. У больного межреберная невралгия. Жалобы: боль в области пятого межреберья слева, возни­кающая при движениях и глубоком вдохе. Назначьте ультрафонофорез. На какую область необходимо воздейст­вовать при этой патологии? Сделайте пропись назначения.

56. У больного деформирующий артрозоартрит правого коленного сустава. Жалобы: боль и отечность в области коленного сустава. Назначьте ультразвуковую терапию. Можно ли воздейст­вовать на костные выступы? Сделайте пропись назна­чения.

57. У больного хроническое воспаление миндалин (тонзиллит). Жалобы: боль при глотании. Объективно: миндалины рыхлые, отечны, гиперемированы. Назначьте ультразвуковую терапию. Какие параметры (частоту и интенсивность) целесообразно ис­пользовать? Сделайте пропись назначения.

58. У больного хроническое воспаление предстательной железы (простатит). Каким излучателем и от какого аппарата необходимо про­водить процедуру ультразвуковой терапии? На какие об­ласти можно воздействовать? Какой режим необходимо применять при данной патологии и почему? Сделайте пропись назначения.

59. У больного очаговая нижне­долевая правосторонняя пневмония. Жалобы: кашель, плохое отхождение мокроты. Температу­ра нормальная. Какие приемы массажа используют при лечении пневмонии? Можно ли проводить термовибротерапию? Сделайте пропись назначения.

60. У больного язвенная болезнь желудка. Жалобы: тупая боль в эпигастральной области, возникаю­щая после еды. Можно ли применять ультразвуковую те­рапию? Если да, то на какие области? Обоснуйте назначе­ние и сделайте его пропись.

61. У больного хронический холецистит. Жалобы: ноющая боль в правом подреберье. В какой фазе заболевания лучше использовать ультразвуковую терапию? В каком режиме? На какую область воздействовать? Сде­лайте пропись назначения.

62. У больного анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Жалобы: боль в области по­звоночника, ограничение подвижности позвоночника. На­значьте лекарственный ультрафонофорез. В каком режиме необходимо воздействовать? Сделайте пропись назна­чения.

63. У больного разрыв связочно-сумочного аппарата левого лучезапястного сустава (после

64. У больного ушиб правого плечевого сустава (4 дня после травмы). Жалобы: боль при дви­жениях в плечевом суставе. Объективные данные: некото­рое ограничение объема движений, сглаженность кон­туров сустава, отечность околосуставных тканей. Назначь­те физиотерапию с использованием парафина (озокерита), дайте обоснование метода и методики лечения. Сделайте пропись назначения.

65. У больного гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: головная боль в период повышения артериального давления (до 150/95—160/100 мм рт.ст.), го­ловокружения, нарушения сна. Назначьте физиотера­пию — жемчужные (кислородные) ванны, дайте обосно­вание метода, сделайте пропись назначения.

66. У больного язвенная болезнь (язва двенад­цатиперстной кишки). Жалобы: боль в области пупка, воз­никающая ночью, тошнота, изжога. Объективные данные: при фиброгастроскопии — язва двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания. Назначьте пресные или хвой­ные ванны. Дайте обоснование назначения и сделайте пропись.

67. У больного ревматоидный артрит в стадии ремиссии. Объективные данные: начина­ющийся анкилоз обоих голеностопных суставов, частич­ная атрофия икроножных мышц обеих ног, слабость в ногах. Назначьте радоновые ванны. Дайте обоснование назначения и сделайте пропись.

68. У больной алиментарное ожирение II степени (без явлений декомпенсации сердечной дея­тельности). Жалобы: затруднение движений, одышка, осо­бенно при быстрой ходьбе, головная боль, общая слабость. Назначьте интенсивные гидролечебные процедуры (души). Дайте обоснование назначения и сделайте его пропись.

69. У больного подагрический артрит (после стихания острого приступа). Объективные данные: припухлость и болезненность в области мелких суставов кистей рук, нарушение их конфигурации, общая слабость. Назначьте сероводородные ванны средней концентрации, дайте обоснование и пропись назначения.

70. У больного пояснично-крестцовый хронический радикулит (в стадии ре­миссии). Жалобы: периодически возникающая боль в пояснично-крестцовой области, особенно при наклонах и резких поворотах. Назначьте ванны. Дайте обоснование назначения, сделайте пропись.

71. У больного функциональное расстрой­ство желудка. Жалобы: тяжесть в эпигастральной об­ласти, изжога, боль в подложечной области, возникающая сразу после приема пищи, плохой сон. Объективные дан­ные: при фиброгастроскопии изменений слизистой обо­лочки желудка не выявлено. Назначьте жемчужные ванны. Дайте обоснование и сделайте пропись назначения.

72. У больного хронический бронхит в стадии неполной ремиссии. Жалобы: общая слабость, кашель с выделением слизистой мокроты, недо­могание. Объективные данные: в легких — сухие хрипы. Назначьте ванны. Дайте обоснование, сделайте пропись назначения.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2485 | Нарушение авторских прав