АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

1) Строение нейрона, виды нейронов

Нейроны являются возбудимыми клетками нервной системы, они способны возбуждаться и проводить возбуждение. Нейроны высокоспециализированные клетки и в течение жизни не делятся. В нейроне выделяют тело (сому) и отростки. Сома нейрона (6-150 микрон) имеет ядро и клеточные органоиды. Основной функцией сомы является осуществление метаболизма клетки.

1 – Сома (тело) нейрона

2 - Дендрит

3 – тело Швановской клетки

4 – миелинизированный аксон

5 – коллатераль аксона

6 – терминаль аксона

7 – аксонный холмик

8 – синапсы на теле нейрона

Нейроны содержат отростки (от нескольких микрон до 1,5 метров), толщина отростков 10-20 микрон. По строению и выполняемой функции их делят на два типа: одни – короткие, сильно ветвящиеся – называются дендритами. По дендритам сигнал идет к телу клетки. Основная функция – сбор информации от других нейронов.

Другой тип отростков – аксоны. Аксон (нейрит) в нейроне один, это чаще длинный отросток, ветвящийся только на дальнем от сомы конце. Эти ветвления аксона называются аксонными терминалами (окончаниями). Место нейрона, от которого начинается аксон, называется аксонным холмиком. Здесь генерируется ответ возбудившейся нервной клетки. По аксону сигнал (нервный импульс) идет от тела клетки к аксонным терминалам. По ходу аксона могут образовываться ответвления – коллатерали. В месте отхождения коллатерали импульс «дублируется» и распространяется как по основному ходу аксона, так и пол коллатерали.

Часть аксонов ЦНС покрывается специальным элекроизолирующим веществом – миелином, миелинизацию аксонов осуществляют клетки глии. В ЦНС – о лигодендроциты, в ПНС – Шванновские клетки (разновидность олигодендроцитов). Они оборачиваются вокруг аксона, образуя многослойную оболочку.

В пределах ЦНС каждая терминаль аксона заканчивается на дендрите, теле или аксоне других нейронов. Контакты, образуемый аксоном на дендрите – аксо-дендритный; аксоном на теле клетки – аксо-соматический; между двумя аксонами – аксо-аксональный; между двумя дендритами – дендро-дендритный.

За пределами ЦНС между нейроном и последующей клеткой образуется специфический контакт – синапс. В образовании синапса участвуют как аксонная терминаль (пресинаптическая часть), так и мембрана последующей клетки (постсинаптическая часть). Синапс состоит из пресинаптической бляшки и постсинаптической мембраны (участка мембраны постсинаптической клетки, лежащего под синаптической бляшкой). Между пресинаптической и постсинаптической мембранами расположежна синаптическая щель. От ее величины зависит тип передачи информации через синапс (< - элекрический, > - химический).

Нервные клетки:

1) Чувствительные (рецепторные, аффекторные). На дендритах этих клеток внешние стимулы трансформируются в нервные импульсы.

2) Асоциативные – обеспечивают связь между другии нейронами.

3) Эффекторные – передают нервный импульс на рабочие органы.

4) Нейросекреторные – синтезируют различные вещества (нейрогормоны); встречаются чаще в области промежуточного мозга. Обычно крупные, неправильной формы. Встречаются в области гипоталамуса.

Типы нейронов:

1) Униполярные – имеют только один отросток – аксон. (болевая, температурная сенсорная модальность)

Псевдоуниполярные – 1 аксон, 1 дендрит. От тела отходит один отросток, но при выходе из сомы разделяется на два.

2) Биполярные – 1 аксон, 1 дендрит. Характерны для зрительной, слуховой, обонятельной систем. (напр.в сетчатке глаза)

3) Мультиполярные – 1 аксон и множество дендритов. Большинство нейронов ЦНС. Исходя из формы их делят на веретенообразные, корзинчатые, звездчатые, пирамидные и т.п.

2) Лимбическая система

Лимбическая система – это морфологический субстрат, который контролирует эмоции человека и управляет общим приспособлением к окружающей среде.

Отделы лимбической системы:

1) Относящиеся к конечному мозгу

А) Участки коры:

- обонятельная луковица

- обонятельный тракт обонятельная кора

- обонятельный треугольник

- переднее продырявленное вещество

- поясная извилина

- зубчатая извилина

- гиппокамп

Б) базальные ядра – скопления серого вещества в основании больших полушарий

2) Относящиеся к промежуточному мозгу: сосцевидные тела, переднее таламическое ядро.

3) Нейроглия, функции и типы глиоцитов

Нейроглия – вспомогательные клетки нервной ткани. Нейроглия составляет почти половину объема мозга.

Типы глиальных клеток:

1) Макроглия - клетки, образующиеся из тех же зачатков, что и нервные клетки.

А) Эпендимоциты – клетки, образующие эпителиоподобный слой в желудочках головного мозга, а также в полости спинного мозга. Имеют отростки, которые пронизывают всю нервную ткань. Функция опорная.

Б) Астроглия. Астроциты – клетки-звезды с многочисленными отростками. (в коре больших полушарий – сером веществе). 60% клеток глии – астроглия. Функция опорная и трофическая (питание нервных клеток)

В) Олигодендроглия Олигодендроциты – меньше чем астроциты и у них меньше отростков. Основная масса олигодендроцитов в белом веществе мозга, ответственна за образование миелина. Принимают участие в проведении нервного импульса, формировании оболочки нервного волокна и др.

2) Микроглия – глиальные макрофаги – клетки соединительно-тканного происхождения (происходят из мезодермы). Выполняют защитную функцию (могут активно передвигаться и выполнять фагоцитарные функции). Микроглия распределена по всей ЦНС.

4) Нервные волокна. Типы нервных волокон

Нервные волокна – отростки нервных клеток, покрытые оболочками из глии (глиальные клетки здесь – леммоциты)

Нервные волокна:

1) Безмякотные (безмиелиновые) – встречаются в вегетативной нервной системе. Имеют простые оболочки. Проводят нервный импульс со скоростью 1-4 м/с

Леммоциты подходят друг к другу, образуют цитоплазматический тяж, затем в этот тяж погружаются несколько (до 30) отростков нервных клеток.

2) Мякотные (миелиновые). При формировании волокна отросток нейрона подходит к леммоциту, прогибает его оболочку, погружается в цитоплазму, края леммоцита сходятся, образуется узкая щель, которая удлиняется и концентрически наслаивается на отросток.

У оболочки получается два слоя: внутренний, образованный слоями цитоплазмы (миелиновый) и наружный, состоящий из цитоплазмы, леммоцитов и их ядер.

Миелиновые оболочки прерываются там где заканчиваются отдельные клетки, образуя узловые перехваты или перехваты Ранвье.

Снаружи все волокно покрыто базальной мембраной, которая не прерывается.

Скорость проведения импульса по данному волокну достигает 120 метров в секунду.

5) Черепные нервы: характер и зона иннервации

I пара ЧН - обонятельный нерв.

Как вырост ГМ(головного мозга) не имеет ядер, относится к конечному мозгу. Образован 15-20 обонятельными нитями, состоящих из отростков обонятельных клеток. Начинается с обонятельной зоны, в которой находятся рецепторы (тела первых нейронов). Проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости, оканчивается у обонятельных луковиц, которые продолжаются обонятельный путь.

II пара ЧН - зрительный нерв.

Как вырост ГМ не имеет ядер, относится к конечному мозгу.

Сетчатка (нервная часть)

а) рецепторы, являющиеся одновременно телами первых нейронов - палочки, колбочки

б) тела вторых нейронов - биполярные нейроциты

в) тела третьих нейронов - ганглиозные нейроциты

Диск зрительного нерва

Зрительный нерв проходит через зрительный канал, затем происходит зрительный перекрест (Медиальная группа нервных волокон каждого нерва переходит в зрительный тракт противоположной стороны, а латеральная продолжается в соответствующий зрительный тракт)

Продолжение называется зрительным трактом

Импульсы поступают в подкорковые центры зрения, где располагаются тела четвертых нейронов:

а) Ядра верхних бугорков четверохолмия (импульсы идут в спинной мозг)

б) Ядра латеральных коленчатых тел (импульсы идут в кору, через внутреннюю капсулу, в подкорковый центр зрения, расположенный вокруг шпорной борозды)

в) Ядра подушек таламуса (импульсы идут в лимбическую систему, т. е. выделение слюны, гормонов)

III пара ЧН - глазодвигательный нерв.

Двигательные и вегетативные волокна.

Возникает в двигательном ядре среднего мозга и парасимпатическом добавочном ядре. Выходит из среднего мозга в полость черепа (на основание мозга у его медиальной ножки), идет вперед в верхней стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь разветвляется на верхнюю ветвь (к верхней прямой мышце и мышце, поднимающей веко), и нижнюю ветвь (к медиальной и нижней прямым и нижней косой мышцам). От нижней ветви отходит ветвь к ресничному узлу, являющаяся его парасимпатическим корешком.

IV пара ЧН - блоковый нерв.

Двигательные волокна.

Ядро расположено в среднем мозге.

Нерв выходит на основание мозга кнаружи от моста и продолжается вперед в наружной стенке пещеристого синуса. Через верхнюю глазничную щель впадает в глазницу и разветвляется в верхней косой мышце.

V пара ЧН - тройничный нерв.

Двигательные и чувствительные волокна.

Одно двигательное ядро:

-двигательное ядро тройничного нерва

Три чувствительных ядра:

- мостовое ядро

- ядро среднемозгового пути

- спинномозговое ядро

Расположены в мосту, дают проекцию на верхнюю половинку ромбовидной ямки.

Место выхода тройничного нерва на границе моста со средними ножками мозжечка. Далее в полости черепа нерв лежит в тройничном вдавлении.

Там же образуется тройничный узел.

После вдавления нерв делится на три ветви:

- глазной нерв

Направляется в глазницу через верхнюю глазничную щель, где делится на три ветви:

- лобный нерв - идет по верхней стенке глазницы, выходит через надглазничную вырезку, иннервирует кожу лба и верхнего века.

- слезный нерв - идет по латеральной стенке глазницы, иннервирует капсулу слезной железы и латеральный угол глаза

- носослезный нерв - идет по медиальной стенке глазницы, проходит через решетчатое отверстие в носовую полость, иннервирует часть слизистой полости, носовые пазухи.

Вегетативные волокна третьей пары проводятся по чувствительным волокнам этой веточки.

- верхнечелюстной нерв

Выходит из черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку->нижняя глазничная щель->глазница->нижняя стенка глазницы->подглазничный канал->надглазничное отверстие->выходит на область щеки, где отдает три веточки.

- скуловой нерв - иннервирует кожу щеки

- подглазничный нерв - иннервирует кожу щеки, верхнюю губу, нижнее веко, кожу крыльев носа.

- нижнечелюстной нерв

Выходит из черепа через овальное отверстие, где от него отпучковываются двигательные волокна, иннервирующие 4 жевательные мышцы:

- жевательная ветвь

- височная ветвь

- латеральная крыловидная ветвь

- медиальная крыловидная ветвь

И чувствительные волокна:

- щечный нерв - иннервирует кожу щеки и угла рта, часть слизистой рта.

- язычный нерв - идет к передним двум третям языка, обеспечивая общую чувствительность (температурную, болевую, но не вкусовую)

- ушно-височный нерв - направляется к области виска, иннервируя его кожу, кожу ушной раковины, наружный слуховой проход, капсулу ушной слюнной железы

- нижний альвеолярный нерв - идет через нижнечелюстное отверстие в канал нижней челюсти, отдавая веточки зубам, выходит через подбородочное отверстие, иннервируя кожу подбородка и нижнюю губу.

VI пара ЧН - отводящий нерв.

Двигательные волокна.

Двигательное ядро - ядро отводящего нерва, расположено в мосту, проецируется на верхнюю половину ромбовидной ямки.

Нерв выходит из мозга между задним краем моста и пирамидой. В полости черепа идет в пещеристом синусе, далее через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

VII пара ЧН - лицевой нерв.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.

Двигательное ядро: ядро лицевого нерва

Чувствительное ядро - ядро одиночного пути

Вегетативное ядро - верхнее слюноотделительное ядро

Ядра расположены в мосту, проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки.

Место выхода из мозга - граница моста с продолговатым мозгом латеральнее олив.

В полости черепа нерв заходит в канал лицевого нерва, который начинается внутренним слуховым отверстием и заканчивается шилососцевидным отверстием.

Из шилососцевидного отверстия выходят только двигательные волокна (стременной нерв) Здесь от него ответвляются:

- задний ушной нерв

- двубрюшная ветвь

- соединительная ветвь с языкоглоточным нервом

Основная часть нервных волокон проходит транзитно через околоушную железу, не иннервируя её, и делятся на пять ветвей, образуя т.н. "гусиную лапку", иннервирующую всю мимическую мускулатуру:

- височная ветвь

- скуловая ветвь

- щечная ветвь

- краевая ветвь нижней челюсти

- шейная ветвь

В области коленца канала лицевого нерва имеется чувствительный узел коленца. Здесь отходят вегетативные волокна, образуя большой каменистый нерв, выходящий из пирамиды через расщелину канала большого каменистого нерва, далее идущего через рваное отверстие->крыловидный канал->крыловидная ямка, где прерываются в крыловидно-небном (вегетативном) узле.

Постганглионарные волокна идут:

- в глазницу через нижнюю глазничную щель, иннервируя слезную железу

- в полость носа через клиновидно-небное отверстие, иннервируя железы полости носа

- в полость рта, через большой небный канал, иннервируя мелкие слюнные железы

В канале лицевого нерва отходят вегетативные и чувствительные волокна, образующие барабанную струну. Она выходит из пирамиды височной кости из каменисто барабанной щели и идет к языку. Чувствительные волокна барабанной струны обеспечивают вкусовую иннервацию передних 2/3 языка.

Вегетативные волокна барабанной струны прерываются в поднижнечелюстном вегетативном узле. Постганглионарные волокна идут к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

VIII пара ЧН - преддверно-улитковый нерв.

Чувствительные волокна.

Ядра: переднее и заднее улитковое ядро, латеральное, медиальное, верхнее, нижнее вестибулярное ядра

Нерв выходит из мозга рядом с лицевым нервом.

Выходит из черепа через внутреннее слуховое отверстие.

Состоит из двух функционально разных частей - преддверной и улитковой, каждая из которых имеет собственные чувствительные узлы.

Преддверная часть проводит импульсы от статического аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха. Преддверный узел, расположен на дне внутреннего слухового прохода, удлинен. В нем различают две части: верхнюю и нижнюю.

От верхней части отходят волокна следующих нервов:

-эллиптически-мешотчатый

-передний ампулярный

- латеральный ампулярный

От нижней части:

- сферически-мешотчатый

- задний ампулярный

Улитковая часть обеспечивает передачу звуковых раздражений от спирального органа улитки. Улитковый узел или спиральный узел улитки, находится в улитке.

IX пара ЧН - языкоглоточный нерв.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.

Двойное ядро - двигательное

Ядро одиночного пути - чувствительное

Нижнее слюноотделительно ядро - вегетативное

Ядра расположены в продолговатом мозге, дают проекцию на нижнюю половину ромбовидной ямки.

Из мозга нерв выходит позади олив продолговатого мозга.

Из черепа нерв выходит через яремное отверстие.

На входе и выходе из яремного отверстия имеются верхние и нижние чувствительные узлы.

После выхода отходят двигательные волокна, которые идут к мышцам глотки (шилоглоточной)

Чувствительные волокна идут:

- к слизистой глотки

- к задней трети языка - общая и вкусовая чувствительность

- к миндалинам

- к бифуркации сонной артерии

Часть волокон (вегетативные и чувствительные) образуют барабанный нерв, заходящий в барабанную полость через барабанный каналец. Его чувствительные волокна образуют сплетение в барабанной полости, иннервирующее её слизистую.

Оставшиеся вегетативные волокна выходят из пирамиды височной кости через расщелину канала малого каменистого нерва, и называются соответственно малым каменистым нервом.

Далее он через рваное отверстие выходит наружу, направляясь к околоушной слюнной железе, где прерывается в ушном (вегетативном) узле. Постганглионарные волокна иннервирую околоушную слюнную железу.

X пара ЧН - блуждающий нерв.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна.

Двойное ядро - двигательное

Ядро одиночного пути - чувствительное

Заднее ядро - вегетативное

Ядра в продолговатом мозге, проецируются на нижнюю половинку ромбовидной ямки.

Из мозга выходит через заднелатеральную борозду позади олив, ниже IX пары.

Из черепа выходит через яремное отверстие. На входе и выходе имеются верхний и нижний чувствительные узлы.

На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка вместе с сонной артерией и внутренней яремной веной.

Затем, через верхнюю апертуру проникает в грудную полость, и правый и левый блуждающий нервы идут по бокам от пищевода, но потом левый блуждающий нерв уходит вперед от пищевода, правый - назад.

У пищеварительного отверстия диафрагмы образуют соответственно передний и задний блуждающие стволы, направляющиеся в брюшную полость.

Топографически блуждающий нерв делится на четыре отдела:

- головной

- шейный

- грудной

- брюшной

От головного отдела отходят две чувствительные ветви: менингеальная и ушная.

От шейного - три ветви:

-глоточные - иннервируют глотку вместе с IX нервом

-верхние шейные сердечные ветви - следуют к сердцу, образуя сердечное сплетение

- верхние гортанные ветви - иннервируют гортань выше голосовой щели

На границе шейного и грудного отделов от блуждающего нерва отходит возвратный гортанный нерв

Правый отходит от правого блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии.

Левый отходит от левого блуждающего нерва на уровне дуги аорты, огибает её снизу и возвращается на шею.

Ветви возвратного гортанного нерва:

- нижние шейные сердечные ветви - идут к сердцу

- нижние гортанные ветви - иннервируют гортань - железы, слизистую, мышцы ниже голосовой щели

- пищеводные ветви

Грудной отдел блуждающего нерва отдает:

- грудные сердечные ветви

- бронхиальные ветви, иннервирующие бронхи и образующие легочное сплетение, иннервирующее ткань легких

- пищеводные ветви - иннервируют нижнюю часть пищевода

Брюшной отдел.

Здесь блуждающий нерв представлен передним и задним блуждающими стволами.

Передний блуждающий ствол - продолжение левого блуждающего нерва, идет по передней стенке желудка вдоль малой кривизны, отдавая передние желудочные ветви.

Задний блуждающий ствол - производное правого блуждающего нерва - спускается по задней стенке желудка, вдоль большой кривизны, отдавая задние желудочные и чревные ветви (двенадцатиперстная, тонкая, подвздошная, слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная кишки, почки, поджелудочная железа, селезенка)

XI пара ЧН - добавочный нерв.

Двигательные волокна.

Ядро (ядро добавочного нерва)

Выходит из продолговатого мозга черепными корешками - блуждающая часть (ниже выхода блуждающего нерва) и спинномозговыми корешками(выходят из СМ между задними и передними корешками). Спинномозговая часть поднимается до большого затылочного отверстия, входит через него в полость черепа, где соединяется с блуждающей частью.

Выходит из черепа через яремное отверстие.

Иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы.

XII пара ЧН - подъязычный нерв.

Двигательные волокна.

Ядро (ядро подъязычного нерва) находится в продолговатом мозге, нерв выходит между пирамидой и оливой. Ствол проходит через подъязычный канал на шею, идет через поднижнечелюстной треугольник, образуя в нем треугольник Пирогова, и направляется к мышцам языка.

• I napa. Обонятельный нерв: передает в головной мозг обонятельные ощущения от слизистой оболочки носовой полости.

• II пара. Зрительный нерв: идет к сетчатке глаз и передает зрительные ощущения.

• III пара. Глазодвигательный нерв: обеспечивает некоторые движения глазного яблока.

• IV пара. Блоковый нерв: обеспечивает движение одной из мышц глаза.

• V napa. Тройничный нерв: придает чувствительность всему лицу и обеспечивает движение жевательных мышц.

• VI пара. Отводящий нерв: заставляет поворачиваться глазное яблоко в наружную сторону.

• VII пара. Лицевой нерв: иннервирует: мимические мышцы лица и обеспечивает чувствительность нижней части языка.

• VIII пара. Преддверно-улитковый нерв: передает сигналы, улавливаемые средним ухом (звуки) и внутренним ухом (равновесие).

• IX пара. Языкоглоточный нерв: воздействует на мышцы пищевода и передает ощущения нижней части языка.

• Х пара. Блуждающий нерв: идет к внутренним органам грудной и брюшной полости и регулирует пищеварительные, обменные и дыхательные функции.

• XI пара. Добавочный нерв: обеспечивает движение некоторых мышц шеи.

• XII пара. Подъязычный нерв: Облегчает движения речепроизношения, глотания и жевания.

6) Нервные окончания и их типы.

Нервные окончания – концевые аппараты нервных волокон.

1) Эффекторные

А) двигательные (моторные бляшки). Нервное волокно подходит к мышце, теряет миелин, погружается в мышцу, ветвится и формирует щелевые контакты – нервно-мышечный синапс

Б) секреторные – тоже синапсы. Окончания аксонов, которые подходят к секреторным органам (например железам)

2) Чувствительные (рецепторы) – окончания дендритов, в которых под внешним воздействием формируется нервный импульс

А) экстеро- и интерорецепторы.

Экстерорецепторы воспринимают сигналы из внешней, а интеро – из внутренней среды (Например болевые рецепторы кожи – экстеро, а желудка – интеро).

Б) по физ. Природе – механо-, термо-, хемо- и фоторецепторы.

3) Межнейрональные синапсы – контакты между нервными клетками.

Главное свойство синапса – односторонняя проводимость.

1 – аксон пресинаптического нейрона

2 – микротрубочки

3 – синаптический пузырек (везикула)

4 – синаптическая щель

5 – дендрит постсинаптического нейрона

6 – рецептор для медиатора

7 – постсинаптическая мембрана

8 – пресинаптическая мембрана

9 - митохондрия

7) Характерные черты вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система связана с регуляцией бессознательных функций (деятельность

внутренних органов).

Центральные структуры вегетативной нервной системы расположены в головном и спинном мозге. В головном это, прежде всего, гипоталамические центры, обеспечивающие постоянство внутренней среды организма, а также стволовые вегетативные ядра. В спинном мозге нейроны вегетативной нервной системы располагаются на границе между базальной и крыловидной пластинами, образуя боковые рога серого вещества.

Периферические части вегетативной НС состоят из ганглиев, представляющих собой скопления нервных клеток, лежащих вне пределов ЦНС, и волокон. Эфферентные волокна центральных структур вегетативной НС выходят из ЦНС в составе смешанных черепно-мозговых или по передним корешкам спинномозговых нервов. Затем покидают общий нервный ствол и переключаются в ганглиях. Афферентные волокна заходят в ЦНС вместе с чувствительными соматическими волокнами через задние корешки спинного мозга или в составе черепно-мозговых нервов.

Ганглии, в зависимости от местоположения, делятся на: паравертебральные (лежащие в непосредственной близости от позвоночника), превертебральные (удаленные от позвоночника), экстрамуральные (лежащие поблизости от иннервируемого органа) и интрамуральные (расположенные непосредственно в стенке органа). Волокна, подходящие к ганглию (преганглионарные), покрыты миелином, волокна, покидающие ганглий (постганглионарные), немиелизированы и имеют серый цвет.

Вся вегетативная НС состоит из: парасимпатического и симпатического отделов. Оба эти отдела иннервируют одни и те же органы, часто оказывая на них противоположное действие.

Окончаниями парасимпатического отдела вегетативной НС выделяется медиатор ацетилхолин.

Парасимпатический отдел вегетативной НС регулирует работу внутренних органов в условиях покоя. Его активация способствует снижению частоты и силы сердечных сокращений, снижению кровяного давления, увеличению как двигательной, так и секреторной активности пищеварительного тракта.

Окончания симпатических волокон выделяют в качестве медиатора норадренилин и адреналин.

Симпатический отдел вегетативной НС увеличивает свою активность при необходимости

мобилизации ресурсов организма. Увеличивается частота и сила сердечных сокращений, сужается просвет кровеносных сосудов, повышается кровяное давление, тормозится двигательная и секреторная активность пищеварительной системы.

8) Общая характеристика спинного мозга.

Спинной мозг представляет собой наиболее «древнюю» часть нервной системы. Это тяж цилиндрической

формы длиной примерно 43 см, массой приблизительно 36 грамм, расположенный в позвоночном канале, который сверху переходит в головной мозг, а снизу, на уровне второго поясничного позвонка, заканчивается мозговым конусом, от которого отходит терминальная нить.

Терминальная нить окружена корешками поясничных и крестцовых нервов, которые заходят в мешок, образованный твердыми мозговыми оболочками.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. От этих утолщений берут начало нервы, идущие к конечностям.

1 – твердая мозговая оболочка

2 – паутинная оболочка

3 – подпаутинное пространство

4 – белое вещество

4а – боковой канатик

4б – передний канатик

4в – задний канатик

5 – мягкая мозговая оболочка

6 – серое вещество

6а – передний рог

6б – задний рог

7 – передний (двигательный) корешок

8 – задний (чувствительный) корешок

9 – спинномозговой узел

10 – смешанный нерв

(между 4б и 6а – передняя срединная щель. Выше – задняя срединная борозда. По бокам – латеральные (боковые) борозды)

Спинной мозг делится на две симметричные половины. Корешки справа и слева объединяются в спинномозговой нерв. От каждого участка спинного мозга отходит пара спинномозговых нервов.

Участок спинного мозга, соответствующий паре спинномозговых нервов. Называется сегмент (в спинном мозге 33 сегмента, 31 пара корешков). Начиная с 8 шейного сегмента порядок сегментов не соответствует порядку позвонков.

1. (С) Шейные сегменты (8) с 1 по 8-й

2. (Т) Грудные (12) с 1 по 12-й

3. (L) Поясничные с 1 по 5

4. (S) Крестцовые с 1 по 5

5. Копчиковый (копчиковый нерв)

Спинной мозг состоит из следующего вещества: серое вещество и белое вещество.

В шейных и верхнегрудных сегментах спинного мозга находится ретикулярная (сетчатая) формация. Образует единую структуру, которая начинается в среднем мозге, проходит через мозговой мост, через продолговатый мозг и заканчивается в верхнегрудных сегментах спинного мозга. Задача – поддерживать тонус различных участков головного и спинного мозга.

9) Закономерности строения периферической нервной системы.

Периферическая нервная система редставляет собой часть нервной системы, которая соединяет центральную нервную систему с органами чувств и с произвольными мышцами. В ней выделяют две разные группы нервов: черепномозговые и спинномозговые

Черепномозговые нервы - это 12 пар нервов, отходящих от головного мозга и направляющихся к различным органам головы, за исключением одного, идущего к сердцу и в брюшную полость. Эти нервы выполняют чувствительные и (или) двигательные функции

Спинномозговые нервы - это 31 пара нервов, отходящих от спинного мозга и управляющих остальной нервной периферической системой, а также частью вегетативной нервной системы. Эти смешанные нервы берут начало в сером веществе спинного мозга, которое находится во внутренней части мозга и окружено белым веществом.

Закономерности строения переф.НС:

1) Нервы парные, расходящиеся симметрично от головного и спинного мозга.

2) Симметричность строения, начиная с 4 пары черепных нервов нервы отходят от головного и спинного мозга.

3) Нервы идут к органам по кратчайшему пути. Если в онтогенезе орган перемещается, то нерв удлиняется и следует за ним. Это относится и к мышцам.

4) Нервные стволы сопровождают артерии и лимфатические сосуды. Образуют сосудисто-нервные пучки, которые проходят на сгибательной поверхности конечностей.

10) Серое вещество спинного мозга.

Серое вещество включает в себя тела нейронов, нейропиль (многочисленные отростки, обычно без миелина, либо с тонким его слоем, и синапсы) и глиоциты.

Серое вещество на поперечном разрезе имеет форму бабочки, формирует передние и задние столбы, которые на поперечном разрезе называют рогами.

Нейроны серого вещества бывают трех типов:

1. Корешковые нейроны (крупные нейроны, аксоны которых формируют передние корешки спинно-мозговых нервов)

2. Пучковые нейроны (аксоны формируют пучки белого вещества, соединяющего соседние сегменты)

3. внутренние нейроны – нейроны, обеспечивающие связь внутри серого вещества

Нейроны серого вещества объединяются в ядра, в которых нейроны имеют единое строение, функции и происхождение. Выделяются следующие системы ядер:

1. 5 пар моторно-соматических ядер находятся в передних рогах серого вещества спинного мозга

2. В задних рогах серого вещества находятся ядра из мелких вставочных нейронов, к которым подходят аксоны псевдоуниполярных нейронов спинно-мозговых узлов.

3. В боковых рогах находятся центры симпатической нервной системы. Боковые рога начинаются от 8 шейного или 1 грудного сегментов и до 2 поясничного.

11) Белое вещество спинного мозга.

Клеточный состав: состоит из отростков нейронов, в основном с толстым миелином, а также глиоцитом.

Белое вещество бороздами делится на систему 3 канатиков – передние, боковые и задние.

Совокупность отростков канатиков формирует 3 системы пучков (тракты или проводящие пути) (их объединяет строение, функции происхождение). Волокна в пучках тесно прилегают друг к другу и образуют обособленные структуры:

1. Короткие пучки ассоциативных волокон (связывают сегменты спинного мозга между собой). Серое вещество и ассоциативные волокна образуют собственный или сегментарный аппарат спинного мозга (наиболее древняя часть спинного мозга) – здесь протекают простые спинальные рефлексы.

2. Восходящие (они же афферентные или чувствительные пучки). Направляются к головному мозгу.

3. Нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки. Идут от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

2 и 3 формируют надсегментарный аппарат двухсторонних связей головного и спинного мозга (проекционные пути)

12) Восходящие проекционные пути.

Проекционные нервные волокна (проводящие пути) подразделяются на восходящие и нисходящие. Восходящие связывают спинной мозг с головным, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами и корой большого мозга, нисходящие идут в обратном направлении.

Восходящие проекционные пути афферентные, чувствительные. По ним к коре большого мозга поступают нервные импульсы, возникшие в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды, включая импульсы, идущие от органов чувств, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и сосудов. В зависимости от этого восходящие проекционные пути делятся на три группы.

1.экстероцептивные пути несут импульсы от кожного покрова (болевые, температурные, осязание и давления), от органов чувств (зрение, слух, вкус, обоняние). Проводящий путь осязания и давления (передний спиноталамический путь) несет импульсы от кожи к клеткам коры постцентральной извилины.

2.проприоцептивные пути проводят импульсы от мышц, сухожилий, суставных капсул, связок, они несут информацию о положении тела, объеме движений. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления несет импульсы мышечно-суставного чувства к коре постцентральной извилины.

3.интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, тканей организма. Их рецепторы воспринимают информацию о состоянии гемостаза.

13) Головной мозг, общая характеристика, оболочки и желудочки.

Головной мозг расположен в полости черепа. В соответствии с развитием пяти мозговых пузырей головной мозг человека разделяют на пять отделов: продолговатый мозг, задний мозг, средний мозг, промежуточный мозг и конечный мозг.

Продолговатый мозг, задний мозг и средний мозг имеют черты сходства в строении со спинным мозгом. От них также отходят нервы (черепные нервы), осуществляющие связь мозга с кожей, мышцами и внутренними органами. Поэтому эти отделы мозга объединяют под общим названием — стволовая часть мозга. Нередко к ней относят еще и промежуточный мозг.

Конечный мозг, особенно его полушария, устроен совершенно иным образом. Основная его отличительная особенность связана с наличием коры мозга, которая представляет собой колоссальное скопление нервных клеток (около 10⁹), расположенных в несколько слоев. Наибольшего развития она достигает у человека, головной мозг которого под влиянием труда и членораздельной речи приобретает новые черты строения, отличные от таковых у животных. Полушария головного мозга у человека являются тем материальным субстратом, с которым связана высшая нервная деятельность.

Оболочки мозга

• Мягкая (или сосудистая) оболочка непосредственно прилегает к мозгу и, повторяя его рельеф, заходит во все борозды. Она содержит кровеносные сосуды и образует сосудистые сплетения, которые расположены в желудочках мозга. Сосудистые сплетения продуцируют спинномозговую жидкость, которая, циркулируя в мозговых желудочках и в подпаутинном пространстве головного и спинного мозга, защищает их от механических влияний и выполняет роль лимфы. Сосудистые сплетения также обладают свойством задерживать и обезвреживать вредные вещества
Между мягкой и паутинной оболочками натянуты тяжи и пластинки, таким образом проходящие в них сосуды оказываются "подвешенными".

• Средняя (паутинная) оболочка, занимающая срединное положение. Паутинная оболочка в борозды не заходит, а, перекидываясь между извилинами мозга, образует особые подпаутинные пространства — цистерны, в которых циркулирует спинномозговая жидкость. Наиболее крупными из них являются: цистерна боковой ямки большого мозга, межножковая и мозжечково-мозговая цистерны. Подпаутинные пространства сообщаются между собой, с желудочками головного мозга и с подпаутинным пространством спинного мозга. Отделена от твердой мозговой оболочки капиллярным субдуральным пространством.

• Твердая мозговая оболочка. Твердая оболочка дает в полость черепа особые выросты — отростки, расположенные между отдельными частями головного мозга и предохраняющие его вместе со спинномозговой жидкостью от сотрясения. Наиболее важные из этих отростков: серп большого мозга, проникающий в продольную борозду между полушариями, и намет мозжечка, отделяющий полушария головного мозга от мозжечка. Твердая оболочка имеет в своем составе два листка. Наружный листок прикрепляется к черепу изнутри и выстилает внутренний канал позвоночника (составляет их надкостницу). Внутренний листок сращен с наружным (образуя в местах сращения мозговые синусы - ложа для оттока венозной крови от мозга и головы).
Между наружным листком и костями черепа находится эпидуральное пространство.

Вокруг мозговых сосудов существуют узкие пространства (периваскулярные).
Периваскулярные, перицеллюлярные и перикапиллярные пространства получили название пространства Вирхова-Робена.
Это мельчайшие ликвороносные пути, связанные с субарахноидальным пространством.

Субарахноидальное пространство

Расширения субарахноидалного пространства, заполненные ликвором, получили название подпаутинных цистерн.
• Мостомозжечковая (большая) цистерна. Расположена между мозжечком и продолговатым мозгом
• Межножковая цистерна. Расположена между ножками мозга
• Хиазмальная цистерна. Располагается спереди от межножковой
• Конечная цистерна (спинного мозга). Расположена ниже места окончания спинного мозга в спинномозговом канале позвоночника (примерно на уровне L(поясничного) 3 позвонка). Нужно помнить, что у новорожденного спинной мозг заканчивается на уровне L3 позвонка, тогда как у ребенка 5 лет уже на уровне L1-L2 позвонков.

Желудочки головного мозга

• Парные боковые желудочки (первый и второй). Расположены в полушариях мозга. В каждом из желудочков различают передний рог (в области лобной доли), задний рог (в области затылочной доли), нижний рог (в области височной доли), тело желудочка (в области теменной доли)
• Третий желудочек. Расположен на средней линии между зрительными буграми. Соединен посредством отверстий Монро с боковыми желудочками и посредством водопровода мозга с четвертым желудочком
• Четвертый желудочек. Сообщается через боковые отверстия Лушки с субарахноидальным пространством головного мозга, а через отверстия Мажанди с большой цистерной мозга.
• Центральный спинномозговой канал. Является прямым продолжением четвертого желудочка.

14) Нисходящие проекционные пути.

Нисходящие двигательные пути являются эфферентными. Они проводят импульсы от коры большого мозга и подкорковых центров к нижележащим отделам центральной нервной системы - к ядрам мозгового ствола. Эти пути подразделяются на две группы: пирамидальные и экспирамидальные.

Главный двигательный, или пирамидальный путь представляет собой систему нервных волокон, по которым произвольные двигательные импульсы направляются к двигательным ядрам черепных нервов, а от них к скелетным мышцам. В зависимости от направления и расположения волокон пирамидальный путь делится на две части: корково-ядерный путь, идущий к ядрам черепных нервов, и корково-спинномозговой путь. В последнем выделяют латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидальные) пути, идущие к ядрам передних рогов спинного мозга.

Экспирамидальные проводящие пути имеют множество связей со стволом мозга и с корой большого мозга, которая управляет экспирамидальной системой. В осуществлении координации движений человека при нарушении равновесия важную роль играет преддверно-спинномозговой путь, который связывает вестибулярные ядра с передними рогами спинного мозга. Кора большого мозга управляет функциями мозжечка, участвующего в координации движений, через мост по кортико-мосто-мозжечковому пути.

Таким образом, проводящие пути головного мозга устанавливают связь между афферентными и эфферентными (эффекторными) центрами, замыкают сложные рефлекторные дуги в теле человека. Проводящие пути функционально объединяют организм в единое целое, обеспечивают согласованность его действий.

15) Конечный мозг, доли, извилины, борозды.

Имеет 3 полюса: • лобный; • затылочный; • височный;

Конечный мозг – самый большой отдел головного мозга. Состоит из 2-х полушарий, которые разделены продольной мозговой щелью. Объединены полушария мозолистым телом и спайками свода. Полушария сильно разрастаются, покрывая собой все остальные отделы головного мозга.

Полушария имеют 3 поверхности: • верхняя латеральная; • медиальная; • нижняя.

Крупные борозды делят полушария на доли:

1) Лобная доля (самая большая по площади) отделяется центральной бороздой от теменной доли. Параллельно центральной проходит предцентральная борозда, отделяя предцентральную извилину. Перпендикулярно центральной проходят верхняя и нижняя лобные борозды, отделяют верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.

2) Теменная доля: теменно-затылочной бороздой отделяется от затылочной доли. Параллельно центральной проходит постцентральная (заднецентральная) борозда, отделяя постцентральную извилину. Перпендикулярно проходит внтутретеменная борозда, отделяя верхнюю и нижнюю теменные доли.

3) Височная доля: латеральной (или сильвиевой) бороздой отделяется от лобной и теменной доли. Параллельно латеральной проходят верхняя и нижняя височные борозды, отделяя верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. На нижней поверхности у основания мозга лежит извилина околоморскогоконя (парагиппокампальная).

4) Затылочная доля (самая маленькая): имеет самые изменчивые извилины.

5) Островковая доля (островок) – лежит в глубине латеральной борозды, отделяется круговой бороздой островка.

На медиальной поверхности больших полушарий выделяется поясная борозда, которая отделяет поясную извилину.

16) Понятие анализатора.

Анализатор (analyser) - термин, введенный И.П.Павловым для обозначения функциональной единицы, ответственной за прием и анализ сенсорной информации какой-либо одной модальности.
Совокупность нейронов разных уровней иерархии, участвующих в восприятии раздражений, проведении возбуждения и в анализе раздражения.
Анализатор, вместе с совокупностью специализированных структур (органов чувств), содействующих восприятию информации среды, называют сенсорной системой.
Например, слуховая система представляет собой совокупность очень сложных взаимодействующих структур, включающую в себя наружное, среднее, внутреннее ухо и совокупность нейронов, называемых анализатором.
Часто понятия "анализатор" и "сенсорная система" используют как синонимы.

Анализаторы, как и сенсорные системы, классифицируют по качеству (модальности) тех ощущений, в формировании которых они участвуют. Это зрительный, слуховой, вестибулярный, вкусовой, обонятельный, кожный, вестибулярный, двигательные анализаторы, анализаторы внутренних органов, соматосенсорный анализаторы.

Анализатор у И.П.Павлова:

1. Рецептор (воспринимающий орган). Предназначен для преобразования энергии раздражения в процесс нервного возбуждения.

2. Кондуктор (проводник). Состоит из афферентных нервов и проводящих путей, по нему импульсы передаются к вышележащим отделам центральной нервной системы.

3. Корковый конец

А) ядро – нейроны, к которым приходят почти все сигналы от определенного органа.

Б) рассеянные элементы.

17) Кора больших полушарий.

Кора представлена серым веществом и лежит на поверхности больших полушарий. Площадь примерно 2,5 тыс см². Количество нейронов около 14 млрд., каждый из них связан примерно с 10 тыс. других.

Кора делится на участки:

1) Новая кора (неокортекс) – появляется у млекопитающих, 90% коры человека.

2) Старая кора (археокортекс) – зубчатая извилина и основание гиппокампа.

3) Древняя кора (палеокортекс) – обонятельная кора, парагиппокампальная извилина и прозрачная перегородка.

В коре выделяют нейроны:

• клетки-звезды (астроциты) – некрупные клетки с многочисленными отростками. Аксоны этих клеток короткие и заканчиваются в пределах определенного слоя коры.

• пирамидные клетки – треугольные клетки с многочисленными дендритами. Самый крупный дендрит – верхушечный, идет к поверхности коры, поворачивает под углом 90⁰ и идет параллельно поверхности, образуя здесь многочисленные связи. Аксоны могут быть длинные, могут выходить в белое вещество, возвращаться назад, уходить в соседнее полушарие, а могут уходить в спинной мозг.

Нейроны в коре расположены определенными слоями. Принято выделять 6 слоев:

1) Зональный (молекулярный): в нем находятся отростки верхушечных дендритов пирамидных клеток.

2) Внешний зернистый

4) Внутренний зернистый

3) Пирамидный Содержит крупные пирамидные нейроны, средние пирамиды и

5) Внутренний пирамидный (ганглионарный) клетки-звезды.

6) Полиморфный: содержит все виды клеток.

Толщина всей коры, толщина отдельных слоев варьирует, меняется клеточный состав и на этом основании выделяют более 200 полей.

Большую часть площади коры занимают ассоциативные области, которые являются морфологическим субстратом высших психических функций (сознание, мышление, научение и т.д).

Больше всего таких областей в лобной доле, теменной и височной.

18) Локализация функций в коре больших полушарий.

В коре происходит анализ всех раздражений, поступающих из внешней и внутренней среды. И.П.Павлов рассматривал кору как совокупность корковых концов анализаторов.

Ядра, относящиеся к анализаторам первой сигнальной системы:

1) Ядро анализатора общей чувствительности (температурной, болевой, тактильной) (постцентральная извилина).

2) Двигательный анализатор (предцентральная извилина).

3) Слуховой анализатор (центральная часть верхней височной извилины).

4) Зрительный анализатор (медиальная кора затылочных долей).

5) Обонятельный анализатор (парагиппокампальная извилина).

6) Вкусовой анализатор (парагиппокампальная извилина).

Ядра анализаторов второй сигнальной системы:

1) В лобной доле в основании средней и нижней лобных извилин находятся центры движений, связанных с речью и письмом.

2) Участки верхневисочной извилины рядом со слуховыми центрами относятся к анализатором слуха второй сигнальной системы (отвечают за распознавание слов).

3) В области нижней теменной дольки находится зрительный анализатор письменной речи.

19) Базальные ядра и белое вещество конечного мозга.

Скопление серого вещества внутри белого называется базальные (подкорковые, центральные) ядра.

К базальным ядрам относятся:

1) Полосатые тела – чередующиеся полоски белого и серого вещества. Полосатые тела включают в себя:

А) хвостовое ядро – полоска серого вещества, которая идет спереди назад и сверху вниз.

Б) чечевицеобразное ядро – бледный шар (две пластинки, расположенные ближе к центру) – скорлупа – относительно новое образование, находящееся на периферии.

2) Ограда – тонкая полоска серого вещества, которая отделяется самой наружной капсулой от коры островка.

3) Миндалевидное тело (миндалина) – ядро, находящееся в височных долях примерно в двух сантиметрах сзади от височного полюса.

Базальные ядра входят в состав лимбической системы.

Белое вещество больших полушарий.

Белое вещество представлено системой волокон, имеющих разное направление.

1) Ассоциативные волокна – соединяют разные участки коры и подкорковые ядра в пределах одного полушария.

2) Комиссуральные волокна – волокна, которые соединяют правую и левую половину:

А) мозолистое тело – толстый валик белого вещества, лежащий в глубине продольной щели.

Б) спайки свода; Свод – два тонких тяжа, которые начинаются от сосцевидных тел, затем дугообразно изгибаются, срастаются в задней части мозолистого тела, затем идут в височные доли, срастаются с гиппокампом и формируют бахромку гиппокампа.

3) Проекционные волокна – идут в нижележащую поверхность и наоборот. Проходят через внутреннюю капсулу (толстую полоску белого вещества, образующую тупой угол).

Полости больших полушарий – это боковые желудочки 1 и 2, расположенные в толще белого вещества под мозолистым телом.

Мягкие мозговые оболочки заходят в желудочки и формируют там сосудистые сплетения.

20) Промежуточный мозг.

Отделы промежуточного мозга:

1) Таламус (зрительный бугор) – парная структура, представленная в основном серым веществом. Медиальная (средняя поверхность таламусов свободная. Здесь находится полость промежуточного мозга (или 3-й желудочек); передняя поверхность сращена с гипоталамусом. Таламусы включают в себя более 40 ядер и являются подкорковыми центрами всех видов общей чувствительности. Также таламус регулирует цикл бодрствование-сон. Сюда же заходят импульсы от сетчатки, а отсюда импульсы идут в средний мозг (в красные ядра и черную субстанцию). Форма таламуса яйцевидная, узкая часть направлена назад. Выступающая задняя часть таламуса называется подушкой, а в передней части таламус имеет передний бугорок.

2) Эпиталамус: включает эпифиз (шишковидное тело или надмозговая железа), эпифиз подвешен на поводках. Шишковидное тело – железа внутренней секреции, выделяет днем гормон серотонин («гормон радости»), ночью эпифиз выделяет мелатонин. Эпифиз играет роль в регуляции жизненных циклов, а также тормозит активность половых желез до наступления периода полового созревания.

3) Метаталамус – латеральные и медиальные коленчатые тела, которые вместе с холмами четверохолмия (средний мозг) являются подкорковыми центрами слухового и зрительного анализатора.

4) Гипоталамус - включает в себя:

• центральную часть – здесь находятся ядра, связанные с вегетативной нервной системой, а также нейросекреторные ядра. Здесь вырабатываются нейрогормоны (окситоцин и вазопрессин), а также факторы, управляющие подмозговой железой – гипофизом;

• воронка, к которой прикрепляется гипофиз, серы бугор, сосцевидные тела, а также хиазма (зрительный перекрест) и зрительные тракты.

21) Средний мозг.

Средний мозг является верхней частью мозгового ствола. Средний мозг делят на дорсальную часть – крышу мозга и вентральную – ножки мозга. Полость среднего мозга представлена узким каналом – Сильвиевым водопроводом, который соединяет III и IV мозговые желудочки.

Крыша среднего мозга, или пластинка четверохолмия образована двумя верхними и двумя нижними холмиками. От каждой пары холмиков в направлении промежуточного мозга отходят проводящие пути – пары ручек холмиков. Ручки верхних холмиков заканчиваются в латеральных коленчатых телах, а нижних – в медиальных коленчатых телах промежуточного мозга.

На основании мозга, впереди моста лежат ножки мозга – два симметричных толстых расходящихся валика, которые упираются в большие полушария. Между ножками имеется межножковая ямка, закрытая задним продырявленным пространством. На медиальной поверхности каждой ножки выходят волокна III пары глазодвигательного нерва. Волокна IV пары блокового нерва отходят от дорсальной поверхности среднего мозга. Оба нерва среднего мозга являются двигательными.

На поперечном срезе среднего мозга выделяют три отдела:

1) Крыша среднего мозга;

2) Покрышка;

3) Основание ножек мозга.

Наружная поверхность крыши среднего мозга покрыта тонким слоем белого вещества, переходящим в ручки холмиков. Под этим слоем находятся ядра верхних и нижних бугров четверохолмия. Ядра верхних бугров имеют слоистое строение. К ним приходят афферентные волокна от зрительного тракта, от спинного мозга по спинотектальным путям, а также коллатерали от латеральной и медиальной петель. Отходят эфферентные волокна к двигательным ядрам ствола и спинного мозга по тектобульбарным и тектоспинальным путям. Верхними руками передние бугры связаны с латеральными коленчатыми телами. В ядрах нижних бугров заканчивается часть волокон латеральной петли. Эфферентными же волокнами они сплетаются с медиальными коленчатыми телами (по нижним ручкам), а также со спинным мозгом и мозговым стволом (по тектоспинальным и тектобульбарным путям).

Верхнее двухолмие является подкорковым зрительным центром, а нижнее двухолмие служит местом переключения слуховых путей и играет роль слухового подкоркового центра.

В покрышке среднего мозга имеются красные ядра, которые дают начало руброспинальному пути. В красных ядрах заканчиваются волокна верхних ножек мозжечка. Вокруг Сильвиева водопровода располагается центральное серое вещество. В нем находятся ядра ретикулярной формации среднего мозга, получающие коллатерали от проходящих здесь восходящих и нисходящих путей, а свои длинные аксоны направляющие к другим мозговым структурам и к коре больших полушарий. Ядра блокового нерва (IV пара) лежат в центральной части серого вещества, непосредственно у Сильвиева водопровода, на уровне нижних бугров четверохолмия. Под дном водопровода, на уровне верхних бугров четверохолмия, находятся ядра глазодвигательных нервов (III пара). Латерально и кверху от красных ядер находятся слои медиальных петель, идущих от покрышки моста.

Между покрышкой и основанием ножек располагается ядро, состоящее из клеток, богатых меланином, - черная субстанция. Основание ножек мозга лишено ядер и образовано нисходящими из коры больших полушарий корковоспинномозговыми, корковомостовыми путями.

Средний мозг является первичным зрительным и слуховым центром, осуществляющим быстрые рефлекторные реакции (оборонительные и ориентировочные). Кроме того, красные ядра и черная субстанция являются ядрами, контролирующими тонус мускулатуры и движения.

22) Задний мозг (мост, мозжечок).

Задний мозг развивается из заднемозгового пузыря, являющегося производным ромбовидного пузыря. Вентральная часть заднего мозга представляет собой продолжение стволовых структур и называется Варолиев мост. Варолиев мост несет в своем составе полость заднего мозга – часть ромбовидной ямки. Крыша ромбовидной ямки претерпевает значительные изменения и развивается в мозжечок, представляющий собой дорсальный вырост заднего мозга.

Варолиев мост - это вентральная часть заднего мозга. Сам мост образует структуры ростральной части дна IV желудочка. Дорсальная поверхность моста представляет собой верхний треугольник ромбовидной ямки. Полость ромбовидной ямки рострально сужается и переходит в водопровод среднего мозга. Сверху полость ромбовидной ямки прикрыта верхним мозговым парусом, который вместе с нижним мозговым парусом и сосудистым сплетением образует крышу IV желудочка, имеющую вид шатра. Латеральные стенки IV желудочка в области моста образованы средними и верхними ножками мозжечка.

Вентральная поверхность Варолиева моста представляет собой мощную поперечно-волокнистую выпуклость белого вещества. По центру вентральной поверхности моста проходит глубокая борозда – канавка основной артерии мозга. Латерально вентральная выпуклость переходит в мощные средние ножки мозжечка.

От Варолиевого моста отходят четыре пары черепно-мозговых нервов.

V – тройничный нерв;

VI – отводящий нерв;

VII – лицевой нерв;

VIII – предверно-улитковый или слуховой нерв.

На поперечных срезах, как и в продолговатом мозге, видны белое вещество и ядра серого вещества… Поперечные волокна, составляющие трапециевидное тело, делят толщу моста на более крупную вентральную (основание моста) и дорсальную (покрышка моста) части. В вентральной части преобладает белое вещество проводящих путей, являющихся продолжением проводящих путей ножек среднего мозга. Серое вещество вентральной части моста образует собственные ядра моста (ядра основания моста). В этих ядрах заканчиваются идущие из коры больших полушарий нисходящие кортикомостковые пути и коллатерали от кортикоспинальных путей. От собственных ядер моста отходят волокна, которые переходят на противоположную сторону и образуют трапецевидные тела, переходящие в средние ножки мозжека.

Дорсальная часть моста является непосредственным продолжением продолговатого мозга. В ней располагаются переключательные ядра сенсорных систем, ядра черепно-мозговых нервов и ретикулярной формации.

Мозжечок.

Мозжечок располагается на дорсальной поверхности ствола мозга. Вентральная поверхность мозжечка прилежит к парусам IV желудочка и тесно связана со стволовыми структурами тремя парами мозжечковых ножек: с продолговатым мозгом нижними ножками, с мостом средними ножками и со средним мозгом – верхними ножками. Наиболее мощными являются средние ножки. Все ножки выходят из мозжечка рядом, а потом верхние ножки направляются к среднему мозгу вместе с верхним мозговым парусом, а нижние – к продолговатому мозгу вместе с нижним мозговым парусом. Рострально над мозжечком лежат затылочные доли большого мозга, которые заходят за его дорсальные границы мозжечка. Мозжечок отделен от большгого мозга глубокой поперечной щелью мозга. Он, как и большой мозг, покрыт тремя оболочками.

Анатомически мозжечок человека состоит из трех основных частей: двух полушарий и соединяющей их средней части – червя. Поверхность мозжечка изрезана глубокими ветвящимися бороздами. Глубокие борозды мозжечка делят полушария и червь на дольки, которые объединяются в доли: верхние, задние и нижние. Доли отделяются друг от друга щелями.

Между обоими полушариями мозжечка располагается изрезанная узкими, параллельно идущими бороздами средняя часть – червь. На нем различают верхнюю поверхность - верхний червячок, и нижнюю – нижний червячок. Две продольно идущие бороздки на каждой поверхности мозжечка отделяют верхний и нижний червячки от полушарий.

Верхний червячок спереди назад состоит из следующих долей:

1) Язычок мозжечка;

2) Центральная долька;

3) Бугор;

4) Лист червя, в виде очень узкой дольки распологающейся сзади, на граице перехода верхнего червячка в нижний.

На нижнем червячке, в направлении спереди назад, различают следующие доли:

1) Узелок, к передним отделам которого присоединяется задний мозговой парус;

2) Втулочка червя;

3) Пирамида червя.

Кора мозжечка четко разделена на три слоя:

1) Наружный – молекулярный слой; в нем находятся аксоны и дендриты клеток нижележащих слоев, а также звездчатые и корзинчатые клетки.

2) Средний – ганглиозный слой; образован крупными грушевидными клетками Пуркинье, имеющими мощное, сильно ветвящееся дендритное дерево в молекулярном слое.

3) Внутренний – зернистый слой; аксоны клеток-зерен направляются в молекулярный слой, где Т-образно ветвятся и вступают в синаптические контакты с дендритами клеток Пуркинье, корзинчатых и звездчатых клеток.

23) Продолговатый мозг.

Является продолжением спинного мозга. Передняя граница проходит по заднему краю моста. Задняя граница проходит в месте выхода 1-й пары спинно-мозговых нервов, либо по перекрестку пирамид.

Образован пучками проекционных волокон. Нисходящие волокна в основном расположены в передней части, восходящие в задней.

Передняя поверхность делится передней срединной щелью, вокруг которой расположены пирамиды (нисходящие пирамидные пути) – управляют сознательным движением скелетной поперечно-полосатой мускулатуры.

Сбоку от пирамид расположены оливы, которые являются самым крупным коллектором мозжечка.

На задней стороне спинного мозга вокруг задней срединной борозды проходят восходящие проекционные пути – тонкий и клиновидный, которые заканчиваются у края ромбовидной ямки тонким и клиновидным ядрами.

Полость продолговатого мозга – четвертый желудочек через водопровод мозга соединяется с 3-м желудочком, а снизу продолжается в центральный канал спинного мозга. Дно 4-го желудочка – ромбовидная ямка. Крышка 4-го желудочка – образована мозговым парусом, который прикрепляется к верхним мозжечковым ножкам и ножкам клочка.

К мозговому парусу прилежит сосудистая основа 4-го желудочка – сосудистое сплетение.

Спинно-мозговая жидкость может проникать из 4-го желудочка в подпаутинное пространство и наоборот благодаря 3 отверстиям в крыше.

В белом веществе продолговатого мозга находятся ядра. Это ядра с 9 по 12 пару черепных нервов. Кроме этого имеются ядра ретикулярной формации, а также центры дыхания и кровообращения.

На границе моста и продолговатого мозга выходят черепные нервы 6, 7 и 8 пары. От боковой поверхности продолговатого мозга отходят 9,10, 11 и 12 пары черепных нервов.

24) Симпатическая и парасимпатическая нервная система.

Автономная (вегетативная) нервная система регулирует функции организма независимо от воли человека.

Парасимпатическая нервная система - периферическая часть вегетативной нервной системы, ответственная за поддержание постоянства внутренней среды организма.

Парасимпатическая нервная система состоит:
- из краниального отдела, в котором преганглионарные волокна покидают средний и ромбовидный мозг в составе нескольких черепно-мозго

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав