 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА. Показания.С лечебной целью: отравление пищевыми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи при гастритах
Показания. С лечебной целью: отравление пищевыми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи при гастритах, острых расстройствах пищеварения, пилоростенозе и других состояниях. С диагностической целью: идентификация яда при отравлениях; выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях: цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка. Противопоказания. Отдаленные сроки (более 2 ч) при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка; судорожный синдром из-за опасности аспирации. Общие сведения. Детям до 3 месяцев промывание проводится желудочным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3—5 мм, в более старшем возрасте используется толстый зонд диаметром 10—12 мм. Общее количесво жидкости для промывания желудка ребенку 1 —2 месяцев составляет 200 мл, 2—5 месяцев — 500 мл, 6—9 месяцев — 600—800 мл, 9—12 месяцев 800—1000 мл, детям старше одного года — 1 л жидкости на 1 год жизни, но не более 10 л. Задержка жидкости не должна превышать 15—20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни для профилактики нарушения водно-электролитного обмена промывание желудка проводится раствором натрия хлорида 0,9%. У старших детей применяется профильтрованный раствор калия перманганата 0,02%, вода с добавлением поваренной соли (2—3 столовые ложки на 5 —10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозивными ядами натрия хлорид в воду не добавляют. Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры 35 — 37 °С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка и уменьшает перистальтику кишечника, что препятствует перемещению яда по желудочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболивающие средства, зонд на всю длину смазывается маслом вазелиновым (растительным) маслом. Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи. При невозможности интубации промывание желудка для снижения опасности аспирации проводят в положении больного на левом боку с опущенной головой. Оснащение рабочего места: 1) емкость с раствором для промывания желудка; 2) адсорбент или антидот (по показаниям); 3) стерильный зонд (желудочный катетер); 4) шприц Жане (стеклянная воронка); 5) шпатель в упаковке; 6) роторасширитель, языкодержатель; 7) емкость для сбора промывных вод; 8) лабораторная посуда (стерильная пробирка и емкость с пробкой) для исследования желудочного содержимого; 9) лоток для оснащения; 10) лоток для использованного оснащения; 11) стерильный пинцет; 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук (2 шт.); 14) простыня (пеленки); 15) клеенка; 16) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав |