Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при отморожениях. Это местные и системные факторы
Местные факторы. Выделяют две причины гибели клеток в очаге отморожения. Первой причиной является непосредственное травмирующее действие холода. Второй причиной является нарушение обменных процессов в тканях и органах в связи со снижением их температуры. Непосредственное холодовое поражение тканей встречается относительно редко при контактных отморожениях. Наиболее часто к гибели клеток приводят метаболические изменения. Так, например, при температуре в +8С° гемоглобин перестает отдавать кислород органам и тканям. В результате в охлажденных участках тела начинает нарастать ишемия (остановка кровотока). В патогенезе местных поражений ведущую роль играют именно нарушения микроциркуляции. Ткани остаются без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами, в результате чего развивается массивная гибель клеток, что и приводит к возникновению очагов некроза.
Системные факторы. Системные поражающие факторы условно можно разделить на 2 группы.
Первая — это всасывание в кровь продуктов аутолиза клеток при некрозе очагов отморожения.
Ко второй группе относится общее охлаждение организма. Данный фактор начинает действовать при температуре тела ниже +34С°. Замедляются все обменные процессы, нарушается метаболизм.
В связи с гипотермией процесс умирания при общем переохлаждении имеет ряд характерных особенностей.
1. Потребность тканей в кислороде снижена, в связи с чем, процесс умирания значительно растянут во времени.
2. При согревании обнаруживается ярко выраженная «кислородная задолженность тканей», в связи с чем, возможно резкое нарастание гипоксии и ухудшение состояния больного.
3. Переход в состояние клинической смерти наблюдается при температуре +24С° в связи с нарушением работы дыхательного центра в продолговатом мозге.
4. Продолжительность клинической смерти, при которой возможна успешная реанимация больного, превышает обычные 5—6 минут.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|