Осуществить транспортную иммобилизацию при переломе плечевой кости
Цель: удержание отломков от дальнейшего смещения, предупреждение ранений сосудисто-нервного пучка и кожных покровов острыми концами костных фрагментов, а также уменьшение болей и предотвращение развития вторичного шока.
Задачи: обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение.
Обеспечение: лестничная шина Крамера
Основные правила наложения транспортных шин:
1. фиксация не менее двух суставов, соседних с местом перелома;
2. наложение ватно-марлевых прокладок на костные выступы, подвергающиеся наибольшему давлению;
3. по возможности, придание физиологического положения поврежденной конечности (уравновешивание мышц-антагонистов, что предупреждает дальнейшее смещение отломков);
4. предварительное наложение жгута и асептической давящей повязки при открытых переломах, сопровождающихся кровотечением.
Техника выполнения:
Предварительно шину следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности. В среднем положении между пронацией и супинацией предплечья и сгибания его под углом 90° в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывают шину Крамера — от пястно-фаланговых сочленений до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30° и несколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади. Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
Ошибки и осложнения транспортной иммобилизации:
1. Наложение не отмоделированных, без ватной прокладки проволочных шин.
2. Прибинтовывание шин без ватных прокладок в области костных выступов.
3. Вправление костных фрагментов при открытых переломах.
4. Наложение шины до плечевого сустава при переломах плеча.
5. Снятие одежды с поврежденной конечности при наложении транспортной иммобилизации.
6. Фиксация кисти в положении разгибания пальцев.
7. Наложение иммобилизационных средств до тазобедренного сустава при переломах бедренной кости и повреждениях коленного сустава.
8. Транспортировка пострадавших с повреждениями позвоночника и таза на необорудованных носилках.
9. С давление половых ортнов при наложении шины Дитерихса.
10. Развитие парезов и параличей плечевого сплетения, локтевого, лучевого и малоберцового нервов при неправильном наложении шин.
11. Развитие ишемической контрактуры Фолькмана при тугом прибинтовывании шины на уровне плеча.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1301 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|