 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ваш диагноз?Беременность 12-13 недель. Начавшийся выкидыш. Беременность 12-13недель. Угроза преждевременных родов. Беременность 12-13 недель. Неполный аборт. Пузырный занос. +Беременность 12-13 недель. Угроза прерывания беременности.
Первобеременная находится во II периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего действия? Провести лечение острой гипоксии плода. Родоразрещить роженицу путем выполнения кесарева сечения. Провести рассечение промежности. +Наложить полостные акушерские щипцы. Начать внутривеннное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.
Первобеременная И, 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза - distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд/мин. Определите положение и позицию плода: Затылочное предлежание, поперечное положение, первая позиция, передний вид. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Затылочное предлежание, головка баллотирует, продольное положение, передний вид. +Головное предлежание, продольное положение, I позиция, передний вид. Головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз, продольное положение, II позиция, задний вид.
В роддом спустя 4 часа после отхождения околоплодных вод поступила беременная Г., 32 года, со сроком 37 нед. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t тела 36º С. АД-110/70 мм рт.ст., PS-76 уд/мин. Со стороны внутренних органов изменений нет. Жалобы на подтекание околоплодных вод. Акушерский статус: живот овоидной формы ОЖ-100 см. ВДМ-36 см. Матка слегка возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки по оси таза, размягчена, укорочена до 2 см., цервикальный канал проходим для 1 см. Плодный пузырь не определяется, подтекают светлые околоплодные воды. Ваш диагноз? Запоздалый разрыв плодного пузыря. Ранний разрыв плодного пузыря. +Беременность 37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. Своевременный разрыв плодного пузыря.
У родильницы М., после затяжных родов родился живой доношенный мальчик массой 3500 гр. Состояние новорожденного: сердечные тоны глухие, ЧСС - 96 уд/мин., дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус снижен. На раздражение слизистой оболочки рта и носа, также подошвы стоп отвечает слабо, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оценка состояния по шкале Апгар: +3 балла. 5 баллов. 7 баллов. 0 баллов.
Пациентка Н. 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку месячных в течении 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, слизистая оболочка влагалища и шейка матки цианотичные. При бимануальном исследовании обнаружено: вход во влагалище свободный, шейка цилиндрической формы. Цервикальный канал закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до 8 нед. беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. В области левого угла матки выпячивание, повышенная смещаемость, подвижность. Шейка матки, перешеек матки очень размягчен. Вероятные признаки, указывающиеся на наличие беременности у этой женщины? Задержка менструаций, тяга к острой пище, цианотичность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. +Увеличение матки до 8 нед. беременности, мягковатость, консистенции. Матка изменяет свою консистенцию, плотнеет и сокращается кпереди, как бы сложена вдвое. Повышена смещаемость, подвижность шейки матки, перешеек очень размягчен.
Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-29-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3,300 кг. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: Роды вести консервативно-выжидательно. Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов. Роды закончить операцией кесарево сечение. +Роды вести консервативно. Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.
Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет. Ваша дальнейшая тактика? Антианемическое лечение. Выскабливание полости матки. Выскабливание полости матки, затем курс химиотерапии. +Сохраняющая терапия. Гормональный гемостаз.
Первобеременная И, 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд/мин. Определите размеры истинной конъюгаты: 15 см. +11 см. 12 см. 9 см. 13 см.
Роженица доставлена в роддом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая – самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились о/плодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения, плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Провести лечение острой гипоксии плода. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов. Срочно приступить к родоразрашанию путем кесарева сечения. +Произвести экстракцию плода за тазовый конец. Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову 1.
В роддом поступила женщина с беременностью 18 недель с жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагноз: Полное предлежание плаценты. Ваша тактика? +Госпитализация в стационар, строгий постельный режим, назначение средств, расслабляющих мускулатуру матки. Показано прерывание беременности путем операции малого кесарева сечения. Наблюдение в стационаре, переливание крови, контроль Нb. Госпитализация в стационар, без медикаментозного лечения, наблюдение за состоянием женщины, кровянистыми выделениями из половых путей. Провести дополнительные методы обследования, подтверждающие диагноз: влагалищное исследование, амниоскопия, эхография.
Первородящая М, 20 лет, находится в родах, которые начались в срок и продолжаются 16 ч. Отошли светлые о/плодные воды и начались потуги. Общее состояние удовлетворительное, АД-120/80 мм. рт. ст. Окружность живота-100см. ВДМ-32см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. К мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем. Стреловидный шов головки плода стоит в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Каким размером головка плода пройдёт при этом предлежании: название размера, его величина, окружность головы, соответствующая этому размеру? +Малым косым разером-9,5см., окружность головки -32см. Средним косым размером-10см., окружность -33см. Большим косым размером-13см., окружность -42см. Прямым размером-12см., окружность -35см. Вертикальным размером-9,5см., окружность -31см.
Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-28-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения: Анатомически узкий таз I степени Плоскорахитический таз. Простой плоский таз. Анатомически узкий таз II степени. +Нормальные размеры таза.
Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-28-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: Роды вести консервативно-выжидательно. Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов. Роды закончить операцией кесарево сечение. +Роды вести консервативно. Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.
Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 25-27-29-19см. C. diagonalis -12см. С. vera 10см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения: Анатомически узкий таз I степени. Плоскорахитический таз. +Простой плоский таз. Анатомически узкий таз II степени. Нормальные размеры таза.
Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-35см, размеры таза: 22-24-26-15см. C. diagonalis -9см. С. vera 6см. Предполагаемый вес плода 3500 г. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения: Анатомически узкий таз I степень. Плоскорахитический таз. Простой плоский таз. Анатомически узкий таз II степени. +Обще равномерно суженный таз IV степени сужения.
Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-35см, размеры таза: 22-24-26-15см. C. diagonalis - 7см. С. vera 6см. Предполагаемый вес плода 3500 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: Роды вести консервативно-выжидательно. Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов. +Роды закончить операцией кесарево сечение. Роды вести консервативно. Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.
В женскую консультацию обратилась первобеременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе одни роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? +Угрожающий самопроизвольный выкидыш. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Неразвивающаяся беременность. Пузырный занос. Предлежание плаценты.
В стационар поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся несколько часов назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Шейка матки полностью размягчена, укорочена до 1,5 см, отмечается раскрытие шейки матки до 2 см., в цервикальном канале элементы плодного яйца, во влагалище жидкая кровь со сгустками. Ваш диагноз? Начавшийся выкидыш. Трубный аборт. Разрыв трубы при внематочной беременности. +Аборт в ходу. Апоплеския яичника.
Роженица 36 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Данные анамнеза: беременность шестая, I, II, III- закончились родами без осложнения. IV-мед. аборт. V - роды в тазовом предлежании. Объективно: состояние беспокойное, температура тела - 37 градусов С. Пульс -90 уд/мин. Отёков нет. Окружность живота-106 см. Матка неправильной поперечной формы. Матка плотно обхватывает плод, перерастянута и болезненна в нижнем сегменте. Плод не подвижен. Части плода определяются с трудом. Околоплодные воды окрашены меконием, слегка подтекают, сердцебиение и шевеление плода не определяются. Р.V: наружные половые органы отёчны, из половой щели свисает отечная, синюшного цвета левая кисть плода. Шейка матки сглажена, полностью раскрыта. Плечо глубоко вклинилось в малый таз. Ваш диагноз? +Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода. Угрожающий разрыв матки. Мертвый плод. Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода. Срочные роды. II период. Поперечное положение плода. Мертвый плод. Срочные роды. II период. Поперечное положение плода. Угрожающий разрыв матки. Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода.
На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен? Послеродовый период. Острое респираторное заболевание. Послеродовый период. Инфильтративный мастит. Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита. +Послеродовый период. Эндометрит. Послеродовый период. Субинволюция матки.
Роженица на 3-е сутки после родов жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 20 часо, слабостью родовых сил, в связи с чем роды были закончены наложением полостных щипцов. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, t тела до 39ºС., пульс 96 уд/мин., АД 120/70 мм. рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 см., матка недостаточно сокращена, округлой формы, болезненна при пальпации. Выделения бурого цвета с неприятным запахом. Ваш диагноз? Послеродовый период. Послеродовая язва. +Послеродовый период. Метроэндометрит. Послеродовый период. Пельвиоперитонит. Послеродовый период. Послеродовый перитонит. Послеродовый период. Септикопиемия.
Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз? Послеродовый период. Серозный послеродовый мастит. +Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит. Послеродовый период. Гангренозный мастит. Послеродовый период. Абсцедирующий мастит. Послеродовый период. Гнойно-некротический мастит. ***
Роженица доставлена в обсервационное отделение в потугах. Безводный период 27 часов. Через 30 мин. родился мальчик весом 4000 гр. в послеродовом периоде повысилась t до 40ºС. Появилась боль в икроножных мышцах, головная боль, эйфория, рвота, АД - 80/60 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. Ваш диагноз? Септикопиемия. Септицемия. +Септический шок. Эндометрит в родах.
Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка -большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лону. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. Характер предлежащей части, позиция и вид предлежания: Поперечное положение, затылочное предлежание, задний вид, I позиция. Затылочное предлежание, передний вид, II позиция. +Затылочное предлежание, задний вид, I позиция. Затылочное предлежание Поперечное положение, затылочное предлежание, задний вид, I позиция.
Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка - большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лобку. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. В какой части полости малого таза находится головка плода при влагалищном исследовании? Большим сегментом в плоскости входа малого таза. В узкой части полости малого таза. +В широкой части полости малого таза. В полости выхода малого таза. Малым сегментом в полости входа в малый таз. Разлитой перитонит.
Роженица Я., 36 лет доставлена в роддом через 15 часов от начала родов. Спустя 10 часов от начала родов при полном открытии шейки матки отошли светлые о/плодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Головка плода большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, края не определяются, плодного пузыря нет, головка в широкой части полости таза, на головке небольшая родовая опухоль. Ваш диагноз? Дискоординация родовых сил. Вторичная слабость родовых сил. Вторичная слабость потуг. Первичная слабость родовых сил. +Первичная слабость потуг.
Больная 28-х лет доставлена в гинекологическое отделение. Из анамнеза: в 2 часа ночи внезапно появились резкие боли внизу живота, была однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Последние месячные 35 дней назад. Объективно: обращает на себя внимание крайняя бледность кожных покровов, резкая слабость и апатичное состояние. Пульс 100 ударов в 1 минуту, дыхание учащенное, 34 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Гинекологический статус: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Имеется симптом "плавающей матки". Ваш диагноз: Беременность, ранний срок. Аборт в ходу. Острый аппендицит. +Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Апоплексия правого яичника, анемичная форма.
Больная 28-х лет доставлена в гинекологическое отделение. Из анамнеза: в 2 часа ночи внезапно появились резкие боли внизу живота, была однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Последние месячные 35 дней назад. Объективно: обращает на себя внимание крайняя бледность кожных покровов, резкая слабость и апатичное состояние. Пульс 100 ударов в 1 минуту, дыхание учащенное, 34 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Гинекологический статус: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Имеется симптом "плавающей матки". Тактика ведения: Экстренная операция, антианемическая терапия, обезболивающая терапия. +Борьба с шоком, оперативное лечение, симптоматическая терапия. Гемотрансфузия, обезболивающие средства, инфузионная терапия. Симптоматическая терапия в течении 1-2 часов, решение вопроса об оперативном лечении.
Первородящая 20 лет поступила в стационар с DS: беременность 21-22 недели. +Наблюдение, контроль УЗИ в динамике. Сохраняющая терапия, выписка через 20 дней. Препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и реологические свойства крови. Родоразрешение в сроке 38-40 недель. Наблюдение, гемотрансфузия и родоразрешение в сроке 36 недель. Обследовать, выписать под наблюдение участкового врача.
Роженица доставлена в род. дом бригадой скорой помощи. Данная беременность 3-я. 1-я нормальные роды, 2-я самопроизвольный аборт. Положение плода продольное, ко входу вмалый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная, регулярная. В процессеродов излились околоплодные воды, после чего отмечается урежение сердцебиения плода до 100уд/мин. при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет,во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскостималого таза. Что должен предпринять врач? Провести лечение острой гипоксии плода. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов. Срочно приступить к операции кесарево сечение. Провести эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову I.
Симптомокомплекс: нормальная длина тела, хорошее физическое развитие, в строении фигуры отмечаются маскулизация черт (широкие плечи, узкий таз) молочные железы не развиты, менструация отсутствует, незначительное увеличение клитора, недоразвитая матка и маточные трубы – это характерно для: стертой формы дисгенезии гонад типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернер чистой формы дисгенезии гонад +смешанной форме дисгенезии гонад
У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника рак шейки матки полип шейки матки +ювенильное маточное кровотечение полипоз эндометрия
Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? однократная положительная ИФА реакция двукратная положительная ИФА реакция +двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот положительная реакция ПЦР однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.
В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции плоду? надо было начать профилактику с 5-ой недели беременности +с 14 недель с 22 недель с 30 недель с началом родового акта.
Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: физиологическая незрелость +адреногенитальный синдром синехии малых половых губ родовая травма наружных половых органов врожденный порок развития наружных половых органов
Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: центральная форма аменореи яичниковая форма аменореи внегонадная форма аменореи +маточная форма аменореи ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови
У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: синдром поликистозных яичников гипоталамический синдром первичная дисменорея неклассическая форма дисфункции коры надпочечников +аменорея на фоне потери массы тела.
Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: гипоталамический синдром синдром Кушинга синдром поликистозных яичников +гипотиреоз вариант нормы.
Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: маточная форма аменореи яичниковая форма +гипофизарная форма гипоталомическая форма гиперпролактинемия.
М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые, на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t – 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: +острый двусторонний аднексит пельвиоперитонит параметрит метроэндометрит левосторонний сальпингит
Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: острый вульвит киста бартолиновой железы киста Гатнерового хода +абсцесс бартолиновой железы правильного диагноза нет
Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: эндометриоз неполный аборт +внематочная беременность миома матки ДМК
В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: перфорация тубоовариального образования внематочная беременность беременность, угрожающий ранний выкидыш перекрут ножки кисты яичника +перекрут ножки миоматозного узла
Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: энуклиация узла консервативная миомэктомия +надвлагалищная ампутация матки без придатков дефундация матки экстирпация матки с маточными трубами
Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз: +метроэндометрит сальпингоофорит параметрит пельвиоперитонит периметрит
Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз: +начавшийся неосложненный инфицированный аборт начавшийся осложненный инфицированный аборт неполный осложненный аборт неосложненный инфицированный аборт в ходу неполный неосложненный инфицированный аборт
Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: ВМС чистые гестагены +КОК спермициды ритмический метод
У А., 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: эндометрит +маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш аменорея центрального генеза яичниковая аменорея
Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром +состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром вегетососудистая дистония вегетососудистая дистония, цистит
Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Менструация в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз? +синдром истощения яичников высокорослость синдром Свайера синдром Рокитанского-Кюстера синдром гипертороможения гипофиза
Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диагноз? первичная дисменорея наружный генитальный эндометриоз нарушение оттока менструальной крови подострый метроэндометрит +подострый сальпингит
Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? +Киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение воспалительный процесс – консервативное лечение ретенционная киста яичника – лечение консервативное + гестагены фолликулярная киста яичника – ОК в контрацептивном режиме. фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации
Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии? эстрадиол ЛГ +ФСГ тестостерон пролактин
Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолщены, резко болезненные. Диагноз? подострое воспаление придатков матки первичная альгоменорея +аденомиоз миома матки вторичная альгоменорея
У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Диагноз? аллергическая реакция +генитальный герпес ветряная оспа атопический вульвит пузырчатка
У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? бактериальный вульвит атопический вульвит вирусный вульвит +микотический вульвит энтеробиоз
Больная В., 47 лет, с диагнозом: ДМК, обратилась за консультацией к врачу – гинекологу: каковы наиболее вероятные причины гиперполименореи? Снижение сократительной активности миометрия. +Относительная гиперэстрогения. Увеличение площади менструирующей поверхности матки. Нарушения в свертывающей системе крови. Рождающийся миоматозный узел
Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? Лапароскопию с хромосальпингоскопией. Туберкулиновые пробы. Трансвагинальную эхографию. +Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием. Гормональная терапия
Больная 45 лет, обратилась в ЖК с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозированна, симптом зрачка ++, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен? Внутренний эндометриоз тела матки. Внематочная беременность. Подслизистая миома матки. +ДМК пременопаузального периода. Рак тела матки.
Больная 27 лет, обратилась в ж/к с жалобами на кровотечение из половых путей, обильного характера, в течение 7 дней.Из анамнеза: менструации с 14 лет, не регулярные, последняя менструация 1,5 месяца назад. Замужем, детей нет. Беременностей 2: 1 аборт в 19 лет, 1 выкидыш 2 года назад в сроке 6-7 недель беременности. По поводу задержки менструации больная делала месяц назад тест на беременность 2 раза – отрицательный результат. Объективно: телосложение нормостеническое, оволосение по женскому типу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт. ст.Осмотр на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые, выделения кровянистые, умеренные. P.V.: матка в anteversio, -flexio, не увеличена, подвижная, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Своды глубокие. Экзостозов в малом тазу не обнаружено. Какой диагноз можно предположить у данной пациентки? Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 3385 | Нарушение авторских прав |