АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ваш диагноз? Варианты: 1) нейроциркуляторная дистония;

Прочитайте:
  1. Ваш диагноз?
  2. Ваш диагноз?
  3. Ваш диагноз? Какое показано лечение?
  4. Выделение из влагалища с неприятным запахом. Предполагаемый диагноз?
  5. Диагноз? Дополнительные методы обследования? Дифференциальный диагноз? Лечение?
  6. Диагноз? Какова тактика ведения беременности? Как вести роды?
  7. Какие методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?
  8. Каков наиболее вероятный диагноз?
  9. Каков наиболее вероятный диагноз?

Варианты: 1) нейроциркуляторная дистония;

2) паркинсонизм;

3) ревмокардит;

4) диффузный токсический зоб;

5) начальная стадия гипертонической болезни.

 

№ 17/эн

Женщина 25-ти лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38° С. В течение 2 лет страдает диффузным токсическим зобом (ДТЗ) II степени, средней степени тяжести. Лечилась в течение полугода мерказолилом, начиная с 40 мг, с постепенным снижением дозы. Год назад после окончания лечения возник рецидив, начато лечение мерказолилом 50 мг в сутки. За 3 дня до обращения к врачу принимала анальгин в связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура. Самостоятельно принимала сульфадиметоксин, анальгин, тетрациклин без эффекта.

1. Рекомендации по обследованию больной.

2. Предположительный диагноз? Его обоснование.

Варианты: 1) подострый тиреоидит;

2) декомпенсация тиреотоксикоза;

3) ОРВИ;

4) заглоточный абсцесс;

5) ДТЗ II степени; агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной.

 

№ 18/эн

Больная 38-ми лет предъявляет жалобы на сильные боли в области передней поверхности шеи, иррадиирующие в уши, усиливающиеся при движении головы, глотании. Беспокоят слабость, потливость, сердцебиение, дрожание рук. Температура тела – 38,2-38,6° С. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа горячая и влажная, тремор пальцев рук, блеск глаз. На передней поверхности шеи небольшая припухлость, соответствующая щитовидной железе. При пальпации последняя диффузно увеличена до II степени, очень плотной консистенции, резко болезненная. Пульс ритмичный, 112/мин, АД – 130/70 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум над всей поверхностью сердца с максимумом на верхушке. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Лабораторные данные: лейкоциты 8,2⋅109/л, СОЭ – 46 мм/час. Холестерин крови – 3,3 ммоль/л (норма – 3,9-5,2), захват I131 щитовидной железой: через 2 часа – 3,6% (норма – 13-26%), через 24 часа – 2,3% (норма – 20-50%).

1. Ваш диагноз? Его обоснование.

Варианты: 1) флегмона шеи;

2) подострый тиреоидит;

3) острый тиреоидит;

4) манифестация диффузного токсического зоба;

5) аутоиммунный тиреоидит.

2. Тактика ведения пациентки.

№ 19/эн

Пациентка 45-ти лет жалуется на слабость, утомляемость, снижение температуры тела до 35° С, запоры. Болеет около 2-х лет. За время болезни прибавила в весе 9 кг при обычном питании. Последние месяцы ограничивает себя в мучных изделиях, сладостях, однако вес повышается. В анамнезе: хронический тонзиллит, по поводу которого проводилось смазывание зева раствором Люголя. Объективно: рост – 167 см, масса тела – 85 кг. Кожа сухая, лицо одутловатое. Волосы сухие. Пульс – 62/мин, ритмичный АД – 150/90 мм. рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Щитовидная железа видна при осмотре, увеличена за счет всех отделов, большая правая доля, плотная, безболезненная, подвижная, периферические лимфоузлы не увеличены. Анализ крови: Hb – 93 г/л, эритроциты – 2,3⋅109/л, лейкоциты – 6,2⋅109/л, СОЭ – 32 мм/ч. Общий белок – 75 г/л, альбумины – 0,42, глобулины – 0,58: α1 – 0,05, α2 – 0,09, β – 0,13, γ – 0,31. Холестерин крови – 9,7 ммоль/л. Сканограмма – накопление изотопа неравномерное, штриховка редкая.

1. Ваш диагноз? Его обоснование.

Варианты: 1) диффузный токсический зоб;

2) аутоиммунный тиреоидит;

3) рак щитовидной железы;

4) узловой эутиреоидный зоб;

5) вторичный гипотиреоз;

2. Ваша тактика ведения пациентки.

№ 20/эн

Пациентка 56-ти лет поступила в стационар с диагнозом гипертоническая болезнь. Предъявляет жалобы на резкую слабость, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, изменение внешности: округление лица, увеличение массы тела, рост волос на подбородке, появление багровых полос на теле. Больна в течение 2-х месяцев. До заболевания была энергичной женщиной, выполняла ответственную работу, требующую хорошей памяти. С начала заболевания практически все время на постельном режиме из-за резчайшей мышечной слабости. Объективно: нечистота кожных покровов, фурункулез, стрии на животе и бедрах, перераспределение подкожно-жировой клетчатки с преимущественным отложением жира на животе и груде. Несколько истончены конечности. АД – 190/100 мм. рт. ст. Пульс – 92/мин. В анализе крови: лейкоциты – 8,5⋅109/л, СОЭ – 40 мм/ч. Натрий – 160 ммоль/л (норма – 130-156), калий – 2,5 ммоль/л (норма – 3,4-5,3). Глюкоза – 12 ммоль/л. 11-ОКС: в 8 ч. – 260 нмоль/л (норма – 140-230), в 16 ч. – 230 нмоль/л, в 0 ч. – 315 нмоль/л. Суточная экскреция 17-ОКС – 30 мкмоль/сут (норма – 4-20).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1381 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)