 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Какого характера анемия имеет место в данном случае? Больная 45-ти лет, портниха, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение№ 3/гем Больная 45-ти лет, портниха, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, одышку при малейшей физической нагрузке, отсутствие аппетита, жидкий стул. Больной считает себя 3 года, с момента, когда появилась слабость, повышенная утомляемость. В то время к врачам не обращалась. Последние 2 месяца к перечисленным симптомам присоединились головная боль, шум в ушах, прогрессивно нарастающая одышка, чувство тяжести в подложечной области, жидкий стул. Объективно: несколько повышенного питания, кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, склеры субиктеричные. Язык ярко-красный с трещинами и афтами. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Сердце расширено, систолический шум на верхушке и легочной артерии, шум волчка на яремных венах. Число сердечных сокращений – 100 в мин. АД – 170/100 мм. рт. ст. Печень увеличена (размеры по Курлову – 14,5х11х9 см.), при пальпации безболезненная, мягкая. Селезенка не пальпируется (длинник – 9 см). Анализ крови: Hb – 56 г/л, эр. – 1200000, цветовой показатель – 1,4, л. – 2500, э. – 0%, метамиелоциты – 1%, п. – 9%, с. – 46%, лимф. – 40, мон. – 4%, нормобласты – 5:100, мегалобласты – 2:100, ретикулоциты – 0,1%, тромбоциты – 100000, СОЭ – 10 мм. в час. В мазке макроанизоцитоз эритроцитов (средний размер – 10мкм), единичные мегалобласты. В мазке резко выраженный макроанизацитоз, пойкилоцитоз, шизоциты – 200000, СОЭ – 19 мм. в час. Мазок – микросфероцитоз (диаметр эритроцитов 6,53 мкм). Осмотическая резистентность эритроцитов: начало – 0,6% NаCl, конец – 0,4% NaCl. Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови – 0,03 г/л, печеночные пробы не изменены Обнаружен уробилин в моче. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1933 | Нарушение авторских прав |