АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Что можно посоветовать больной по телефону?
Варианты: 1) не принимать очередной дозы инсулина до полноценного приема пищи;
2) делать тест на сахар каждые 3 часа;
3) пить глотками простую воду, пока не убудет тошнота;
4) пить сладкие напитки (фруктовые соки) регулярно, с 3-часовыми интервалами;
5) ехать немедленно в отделение скорой (неотложной) помощи;
6) связаться с медицинской сестрой местного диабетического центра;
7) скушать кусок шоколада.
№ 15/эн
Мужчина 41-го года направлен на консультацию в связи с бессонницей по ночам, психомоторным возбуждением, ажитацией, беспокойством. В анамнезе сахарный диабет, диагностированный в возрасте 35 лет. Из-за плохо контролируемого диабета больного госпитализируют. Ввиду внезапно возникшего возбуждения он переводится в специализированное отделение эндокринологии и метаболизма. При поступлении: рост – 172 см., масса тела – 51,6 кг., индекс массы тела – 19,7 кг./м2. Артериальное давление – 170/106 мм. рт. ст. Билатеральная экзема стоп. Из анамнеза: мать болела диабетом, брат страдал шизофренией. Ввиду нарастающего возбуждения, раздражительности, беспокойства переведен в психиатрическое отделение.
Данные лабораторных исследований: натрий – 136 ммоль/л., калий – 4 ммоль/л., HbA1с – 13%. Кортикотропиновая иммунореактивность подавлена (0,7 пмоль/л.; нормальные пределы – 1,6-11,9). Гормон роста – 115 мкг./л. (норма – меньше 0,6 мкг./л.), пролактин – 15,7 мкг/л (норма – 1,5-9,7 мкг/л). Гидрокортизон плазмы повышен и не показывает суточного ритма (610 нмоль/л в 8 утра и 670 нмоль/л в 8 вечера). Адреналин, норадреналин, дофамин плазмы в норме. Абдоминальная компьютерная томография выявила билатеральную гипертрофию надпочечников (5×4×3 см с обеих сторон) с множественными узелками (около 1 см в диаметре) с областями малой интенсивности. Ни кальциноза, ни лимфоидных изменений не обнаружено. По данным ядерно-магнитного резонанса гипофиз в норме.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |
|