АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 24/г

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  3. I тон соответствует зубцу R на ЭКГ.
  4. IV. Ответственность
  5. IV. Ответственность.
  6. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  7. А) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
  8. Абсолютная непрерывность вероятностных мер, соответствующих скачкообразным процессам.
  9. Административная ответственность
  10. Административная ответственность военнослужащих

Мнение д-ра Джека А. ДиПалма, директора отделения гастроэнтерологии, колледжа медицины университета Южной Алабамы, Мобил, Алабама.

Прежде всего, необходимо собрать анамнез, произвести тщательное физикальное обследование, имея в виду возможность симптоматики сердечного происхождения. Хорошо сделать электрокардиографию, рентгенологическое исследование грудной клетки, пробу на физическую нагрузку («беговая дорожка»). После исключения патологических изменений со стороны сердца следует приступить к оценке верхних отделов ЖКТ при помощи ультразвукового исследования. Камни в желчном пузыре с расширением желчных протоков могут служить основанием для холецистэктомии. Наличие болей в груди диктует необходимость контрастного рентгенологического или эндоскопического исследования пищевода.

Мнение д-ра Мартина К. Калсера, профессора медицины, директора отделения гастроэнтерологии, школы медицины университета Майями, Майями, Флорида.

Представляется важным тип и локализация болей. Последние можно расценить как проявления желчной колики, при этом боли типично высокие (эпигастрий, область мечевидного отростка), возникают внезапно спустя несколько часов после приема пищи, иррадиируют в область правого верхнего квадранта живота и в правую подключичную область. Обсуждаемый случай – случай эпизодической боли. Такая боль случается поздно вечером, часто будит больного.

Сразу по окончании болевого приступа целесообразно провести пробы для оценки печеночных функций. Полезно также ультразвуковое исследование желчных путей. Если исследование выявит холелитиаз при нормальных размерах общего желчного протока, можно порекомендовать лапароскопическую холецистэктомию. При измененных функциональных пробах печени, при камнях в общем желчном протоке с расширением последнего можно порекомендовать проведение до лапароскопической холецистэктомии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

 

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)