АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 1/г

1. Правильные ответы: г, д.

Учитывая жалобы больной на нарушения стула, боли по ходу толстой кишки, усиленное газообразование, следует думать о наличии синдрома раздраженной толстой кишки (СРТК), в сочетании с дисбактериозом. СРТК (по старой терминологии “спастический колит”) – функциональное заболевание кишечника, являющееся одной из наиболее частых патологий органов системы пищеварения. Принципиально важным при установлении диагноза СРТК является отсутствие специфического субстрата воспаления (например, туберкулезных гранулем, опухоли, язвы).

Основными симптомами заболевания являются нарушение стула, длительный запор либо так называемая слизистая колика, т.е. приступы болей в животе с последующим выделением с калом большого количества слизи, иногда в виде пленок. Частый симптом – ноющие боли в животе, локализующиеся обычно в боковых или нижних отделах. Причиной метеоризма, как правило, является дисбактериоз. Диспепсические явления (отрыжка, подташнивание, урчание в животе) чаще связаны с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения. При длительном течении заболевания возможна потеря массы тела, хотя общее состояние обычно не страдает.

2. Правильный ответ: г.

Для диагностики, помимо пальпации живота, важно копрологическое исследование с анализом кала на дисбактериоз. При этом выявляется большое количество воспалительных элементов, слизи, лейкоцитов, йодофильной флоры, непереваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала. Существенные изменения при рентгенологическом исследовании кишечника (ирригоскопия) или колоноскопии не выявляются, что принципиально отличает синдром раздраженной толстой кишки от колита. УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС проводят для обнаружения сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

3. Правильные ответы: а, б.

Весьма часто указанный синдром развивается как сопутствующее заболевание при ахилическом гастрите, панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, холецистите с нарушением оттока (гипо- или гипермоторная дискинезия) из желчного пузыря, хроническом энтерите.

4. Правильные ответы: б-д.

Причины развития синдрома весьма разнообразны. Это грубые нарушения режима питания и рациональной диеты; интоксикация, вызванная длительным воздействием экзогенных веществ, поражающих преимущественно стенку толстой кишки; пищевая аллергия; длительный копростаз при наличии препятствия для движения каловых масс (опухоль, спайки, аномалии развития, атонический запор); нерациональное и бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия и развитие дисбактериоза. Именно последняя причина вызвала обострение заболевания у пациентки.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав