 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 23/к1. Правильный ответ: г. О ранней (преждевременной) деполяризации желудочков свидетельствуют наличие соединительной волны J на нисходящем колене зубцов RV3,4 отсутствие динамики ЭКГ на протяжении длительного срока наблюдения. Дополнительным подтверждением неинфарктной природы подъема сегмента STV 1-3 являются отсутствие коронарных болей, нормальная активность аминотрансфераз в сыворотке крови, отсутствие патологического накопления 99 Тс-пирофосфата. Иногда используют термин "синдром ранней (преждевременной) реполяризации желудочков'', однако лучше термин "синдром" не употреблять, поскольку ранняя (преждевременная) реполяризация желудочков не является патологическим состоянием. Клиническое значение ранней (преждевременной) реполяризации желудочков определяется тем, что изменения ЭКГ при ней симулируют инфаркт миокарда, вследствие чего нередко допускаются диагностические ошибки, как в приведенном случае. Данные обследования больного свидетельствуют о наличии у него стеноза устья аорты. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии левого желудочка с его систолической перегрузкой. Эти признаки не затушевывают изменений, характерных для ранней (преждевременной) реполяризации желудочков. 2. Правильный ответ: б. Изменения ЭКГ при ранней (преждевременной) реполяризации желудочков обычно характеризуются стойкостью и могут сохраняться на протяжении длительного времени, о чем свидетельствует и данный случай. Поэтому динамическое ЭКГ-наблюдение, устанавливая отсутствие сдвигов на ЭКГ, служит важным и доступным средством подтверждения диагноза. Отсутствие очагового накопления изотопа при радионуклидном исследовании может послужить дополнительным подтверждением ранней (преждевременной) реполяризации желудочков. 3. Правильные ответы: б, в, г. Как указывалось выше, ранняя (преждевременная) реполяризация желудочков не является патологическим состоянием и, следовательно, не связана с атеросклерозом коронарных артерий. Точно ее природа неизвестна: причины, указанные в пунктах б-г, – гипотетические. Важно, однако, подчеркнуть, что причина ранней (преждевременной) реполяризации – не атеросклероз коронарных артерий. В данном случае наиболее вероятной причиной представляется стойкая вегетативная дисфункция с усилением тонуса блуждающего нерва.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав |