АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ответ к задаче № 10/эн
1. Наиболее вероятной причиной альбуминурии у этой пациентки. С ИЗСД является инфекция мочевыводящей системы, даже при отсутствии типичных симптомов. Она больна сахарным диабетом всего лишь в течение 5 лет, как правило, заболевание хорошо контролировалось, АД в пределах нормы, что делает наличие диабетической нефропатии маловероятным. Другие причины альбуминурии (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и т.д.) также сомнительны: у больной нет гипертензии или отеков; мочевой осадок не содержит гиалиновых или зернистых цилиндров, в анализах крови нет признаков задержки азота.
Общий анализ мочи показал пиурию, однако посев мочи оказался отрицательным. В этом случае возможны следующие причины: туберкулез, хронический пиелонефрит или хронический неспецифический уретрит и цистит.
2. У пациентки с альбуминурией и пиурией, но отрицательным посевом мочи на флору необходимо провести специфический посев на туберкулезную палочку. Может понадобиться выполнение внутривенной урографии, компьютерной томографии и цистоскопии.
3. При посеве мочи были выделены микобактерии туберкулеза. Показана интенсивная противотуберкулезная терапия препаратами 3-х групп. Метаболический контроль следует усилить, повысив дозу инсулина и, если понадобится, ввести подколки инсулина. Необходимо еще раз обсудить самоконтроль и вопросы питания, поскольку лишь очень хороший контроль диабета может улучшить прогноз. Также следует провести тщательное исследование на предмет выявления туберкулезных очагов в других органах и системах.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |
|