АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 15/эн

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  3. I тон соответствует зубцу R на ЭКГ.
  4. IV. Ответственность
  5. IV. Ответственность.
  6. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  7. А) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
  8. Абсолютная непрерывность вероятностных мер, соответствующих скачкообразным процессам.
  9. Административная ответственность
  10. Административная ответственность военнослужащих

Правильный диагноз: расстройство настроения с маниакальными эпизодами на базе билатеральной кортикотропиннезависимой макронодулярной гиперплазии надпочечников.

Примечание:

После назначения антипсихотических препаратов маниакальные проявления уменьшились. Произведено хирургическое удаление опухолей надпочечников (билатерально). В удаленной ткани – массивно утолщенная кора надпочечников с желтыми узелками (при гистологическом исследовании – большие светлые и малые кортикальные клетки). Узелки четко инкапсулированы. Налицо картина, не вполне характерная для корткотропиннезависимой макронодулярной гиперплазии надпочечников. Однако иммунохимическая картина совпадала с типовой. После операции полностью исчезло расстройство настроения. Больной был выписан с замещающей терапией гидрокортизоном из расчета 25 мг в день. После 4 месяцев с момента выписки больной в хорошем состоянии.

Синдром Кушинга бывает кортикотропинзависимым (в 60-70% случаев) и кортикотропиннезависимым. Рассмотренная разновидность чаще всего приходится на возрастную группу после 40 лет. Подозрение на синдром Кушинга возникает при наличии характерных физических черт: центрального ожирения, лицевой плеторы, проксимальной миопатии, легкости возникновения кровоподтеков, гирсутизма, атрофических полос на коже живота, пигментации, лунообразного лица, гинекомастии. Недостаток такого рода типических черт сделало диагноз несколько затруднительным. Расстройство настроения с маниакальными эпизодами вызывалось, как теперь стало понятно, избыточным содержанием гидрокортизона. Полезно помнить, что маниакальные и депрессивные эпизоды с острым / подострым началом могут быть вызваны синдромом Кушинга даже если отсутствуют типичные физические черты синдрома. Для правильного диагноза необходимы гормональные пробы, компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс надпочечников.

 

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)