АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ответ к задаче № 29/к
1. Правильный ответ: г.
В целом описанная ЭКГ типична для синдрома преждевременного возбуждения желудочков (синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта). Об этом говорят уширение комплекса QRS до 0,14-0,16", наличие дельта-волны в отведениях 1, aVL, V4-6, хотя отсутствует типичное для данного синдрома укорочение интервала PQ. Однако, при синдроме преждевременного возбуждения желудочков типа В дельта-волны в отведениях П, Ш и aVF отрицательны, что симулирует инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка и является частой причиной его гипердиагностики. Больные с синдромом преждевременного возбуждения желудочков нередко жалуются на боли в области сердца, что связано с изменениями состояния болевых рецепторов (ноцирецепторов) сердца под влиянием отклоняющегося от нормы проведения возбуждения. Дополнительная причина болей в области сердца – транзиторная артериальная гипертензия, которая также может служить причиной изменений состояния ноцирецепторов сердца.
2. Правильные ответы: в, д.
В отведениях по Нэбу, снятых у больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков типа В, отрицательные дельта-волны отсутствуют, а в ряде случаев можно наблюдать положительные дельта-волны. Введение аймалина временно восстанавливает нормальную проводимость, и электрокардиографические проявления синдрома преждевременного возбуждения желудочков исчезают. Однако данный способ является инвазивным, к тому же лечебные учреждения не всегда располагают аймалином.
3. Правильные ответы: а, в.
В большинстве случаев причиной синдрома преждевременного возбуждения желудочка являются врожденные аномалии проводящей системы - наличие шунтовых путей между предсердиями и желудочками. В основе синдрома преждевременного возбуждения желудочков типа В лежит наличие правого шунтового заднебокового пути. В ряде случаев синдром преждевременного возбуждения желудочков возникает на почве органических поражений сердца, в том числе миокардита.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |
|