 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 29/к1. Правильный ответ: г. В целом описанная ЭКГ типична для синдрома преждевременного возбуждения желудочков (синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта). Об этом говорят уширение комплекса QRS до 0,14-0,16", наличие дельта-волны в отведениях 1, aVL, V4-6, хотя отсутствует типичное для данного синдрома укорочение интервала PQ. Однако, при синдроме преждевременного возбуждения желудочков типа В дельта-волны в отведениях П, Ш и aVF отрицательны, что симулирует инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка и является частой причиной его гипердиагностики. Больные с синдромом преждевременного возбуждения желудочков нередко жалуются на боли в области сердца, что связано с изменениями состояния болевых рецепторов (ноцирецепторов) сердца под влиянием отклоняющегося от нормы проведения возбуждения. Дополнительная причина болей в области сердца – транзиторная артериальная гипертензия, которая также может служить причиной изменений состояния ноцирецепторов сердца. 2. Правильные ответы: в, д. В отведениях по Нэбу, снятых у больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков типа В, отрицательные дельта-волны отсутствуют, а в ряде случаев можно наблюдать положительные дельта-волны. Введение аймалина временно восстанавливает нормальную проводимость, и электрокардиографические проявления синдрома преждевременного возбуждения желудочков исчезают. Однако данный способ является инвазивным, к тому же лечебные учреждения не всегда располагают аймалином. 3. Правильные ответы: а, в. В большинстве случаев причиной синдрома преждевременного возбуждения желудочка являются врожденные аномалии проводящей системы - наличие шунтовых путей между предсердиями и желудочками. В основе синдрома преждевременного возбуждения желудочков типа В лежит наличие правого шунтового заднебокового пути. В ряде случаев синдром преждевременного возбуждения желудочков возникает на почве органических поражений сердца, в том числе миокардита.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав |