АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какую терапию сердечной недостаточности Вы считаете целесообразной?

№ 11/к

Больной С. 60-ти лет поступил с жалобами на одышку в покое и при ходьбе, отеки голеней. Пять лет назад впервые стали беспокоить боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при ходьбе, подъеме, покое или после приема нитроглицерина. 2 года назад перенес ОИМ, после чего стала беспокоить одышка, вначале при ходьбе, а, в последнее время, и по ночам, появились отеки. Год назад лечился в стационаре, после выписки чувствовал себя удовлетворительно. Принимал периодически мочегонные. Состояние ухудшилось в последние два года.

Состояние средней степени тяжести. Положение ортопное. Цианоз губ. Отеки голеней. В легких – влажные хрипы в задне-нижних отделах. Сердце увеличено влево. Систолический шум на верхушке, 1 тон на верхушке ослаблен. Акцент 2 тона на аорте. Пульс – 64 уд. в мин., ритмичный, АД – 180/80 мм. рт. ст. Печень выступает из-под реберного края на 3 см. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, глубокий Q в avl, V4-6.

1. Какой синдром является ведущим в клинической картине?

2. При каких заболеваниях он встречается?

3. Ваш клинический диагноз?

4. План лечения: в стационаре, после выписки.

5. Какова неотложная терапия?

№ 12/к.

Больная, 64 лет, страдает нарушением кровообращения на фоне ИБС, которое выражается в тахикардии до 100 в мин., одышке при ходьбе, увеличении печени на 4 см ниже реберной дуги, появлении отеков на ногах к вечеру. Участковый врач назначил больной гипотиазид 50 мг 2 раза в неделю и кордиамин в каплях.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав